工程名称： 合同编号： 承建单位： 文件编号:
工程项目序或 费用费号 用 1 2 单位 3 工程量 4 合 同 自开工至累计上 年末累计完成 年初至上月末累 计完成 承建单位填报 投资/元 工程量 10 11 12 本 月 完 成 监理工程师审核 13 14 建设单位审计 15 16 备 注 17 单价/元 投资/元 工程量 5 6 7 投资/元 工程量 8 9 投资/元 工程量 投资/元 工程量 投资/元 施工承建单位： 单位负责人： 填报人： 监理工程师（签章）
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