・７２０・ 河南医学高等专科学校学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．６ Ｄｅｃ．２０１５ 一次性包皮环切吻合器在包皮环切术中的应用观察 王军胜，杨德全，刘高星 （兰考县人民医院，河南兰考４７５３００） ［摘要］ 目的观察一次性包皮环切缝合与传统包皮环切术的临床疗效。方法将９０例包皮过长及包茎患者随 机分为观察组与对照组，每组４５例。观察组采取一次性包皮环切吻合器治疗，对照组采取传统包皮环切术治疗， 比较两组手术时间、手术出血量、术后疼痛持续时间及切口愈合时间、治疗安全性。结果观察组出血量、疼痛持 续时间、切口愈合时间、手术时间分别为（４．０３±１．２７）ｍＬ、（１３．２４±３．５８）ｈ、（１２．２６±２．５８）ｄ、（４．１２±１．０２）ｍｉｎ， 对照组依次为（１１．５２±２．６１）ｍＬ、（４７．２６ ４－１５．２０）ｈ、（１７．６１±３．１７）ｄ、（２５．５９±６．３４）ｒａｉｎ，两组比较差异显著（Ｐ＜ ０．０５）；观察组并发症总发生率为４．４４％，显著低于对照组１７．７８％，组间比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论一次性 包皮环切吻合器治疗，具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、安全性高等优势，具有较高的临床应用价值。 ［关键词】 包皮环切缝合术；传统包皮环切术；包皮过长；包茎 ［中圈分类号］ Ｒ ６９７．１２ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１５）０６—０７２０—０２ 包皮过长及包茎是威胁男性健康的常见疾病， 出调节旋钮，将钟形龟头座取出，龟头座钟罩罩在包 而包皮环切术不仅是治疗包皮过长及包茎的主要术 皮内，钟沿处于冠状沟部位并保持平行，包皮在拉杆 式，也是泌尿外科最常见的手术类型，目前临床常用 上固定，稍沿系带方向朝背侧倾斜４５。，将拉杆插入 术式包括商环包皮环切术、传统包皮环切术、一次性 环切器中心孔，旋紧调节旋钮至拉杆尾平面和调节 包皮环切吻合器术等¨］，而传统术式手术创伤较 旋钮后面向平，将保险扣取出，均匀将手柄按下，听 大，且术后恢复较慢，可能引发多种并发症出现。本 咔嚓声后保持１０ ｓ，再完全松开手柄，旋出调节旋 研究选择一次性包皮环切吻合器及传统包皮环切两 钮，轻柔将器械切下包皮，如有未剪断包皮则用剪刀 种术式进行治疗，结果如下。 剪开，常规弹性绷带加压包扎３ ｄ，术后可不采取抗 生素治疗，３—５ ｄ后可淋浴，钛钉１周后脱落，术后 １资料与方法 １个月复诊，如有未脱落钛钉手工拆除。对照组采 １．１ 一般资料选取兰考县人民医院２０１１年８月～ 取传统包皮环切术，常规备皮、消毒、铺巾，１％盐酸 ２０１４年１１月９０例包皮过长或包茎患者，随机分为 利多卡因注射液麻醉，纵向切开包皮，背侧内板保留 观察组与对照组，每组４５例。观察组年龄１２— ０．５—０．６ ｃｍ，系带侧保留０．８ ｃｍ，环形切除包皮，５—０ ５８（２８．２３ ４－４．８１）岁，包茎２４例、包皮过长２１例，包 丝线结扎出血血管，５—０可吸收线间断缝合包皮内 皮完全覆盖阴茎头１８例，未完全覆盖２７例；对照组 外板，碘附纱布包扎后定期换药，术后抗感染治疗 ４５例，年龄ｌ５～５９（２９．１５士５．０１）岁，包茎２２例、包 １周。 皮过长２３例，包皮完全覆盖阴茎头２１例，未完全覆 １．３观察指标 比较两组手术时间、出血量、疼痛 盖２４例。排除阴茎发育异常、尿道下裂、隐匿阴茎、 持续时间、切口愈合时间；记录两组术后创口水肿、 包皮上翻、尿道炎患者。两组患者性别、年龄等基线 创口感染、创口出血发生率。 资料比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．４统计学方法 选用统计学软件ＳＰＳＳ １９．０对 １．２方法观察组采取一次性包皮环切吻合器治 研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表 疗。常规消毒术野，１％盐酸利多卡因注射液阴茎根 示，计量资料以 ±ｓ表示，组间对比进行 检验和 部神经阻滞麻醉，血管钳拎起包皮背侧、系带侧，包 ｔ值检验，以尸＜０．０５为有统计学意义。 茎患者采取背侧包皮切开，对包皮粘连进行剥离，旋 收稿日期：２０１５—０５一ｌ２ 作者简介：王军胜（１９７９一），男，河南省兰考县人，本科，主治医师，从事泌尿外科临床诊断与治疗工作。 第６期 王军胜，等 一次性包皮环切吻合器在包皮环切术中的应用观察 。７２１・ ２ 结果 组，组间比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２．２两组并发症比较观察组手术时间、出 观察组并发症总发生率为 ２．１ 两组手术相关指标比较４．４４％，显著低于对照组的１７．７８％，组间比较差异 显著（Ｐ＜０．０５）。见表２。 血量、疼痛持续时间及切口愈合时间显著低于对照 表１两组手术各项指标比较（ｎ＝４５。 ±ｓ） 表２两组并发症比较［ｎ＝４５，ｎ（％）］ 研究中观察组手术及术后康复指标均优于对照组， 并发症发生率显著低于对照组，与陶美满 等研究 结果相符。 综上，一次性包皮环切吻合器治疗男性包皮过 注：与对照组比较，１）Ｐ＜０．０５。 长、包茎效果显著，安全性高，具有较高的临床应用 价值。 ３讨论 参考文献： 男性包皮环切术可降低因包皮过长及包茎所致 的人乳头瘤病毒感染、阴茎癌发生率。目前临床切 除手术方法较多，如商环包皮环切术、传统包皮环切 ［１］ 齐进春，薛文勇，杨彩云，等．包皮吻合器与传统包皮环切术的 手术疗效比较［Ｊ］．中国男科学杂志，２０１４，１７（６）：４８—５１． ［２］ 杨槐，陈波特，赵永斌，等．几种包皮环切术式的临床观察比 术等，但均有一定局限性，如商环包皮环切术术后可 能出现包皮水肿、包皮裂开等并发症 ，同时患者 术后带环、拆环疼痛感明显，而人院取环也较为不 较［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２。２８（１２）：１９８３—１９８５． ［３］ 董滢，高 飞，雷普，等．应用一次性包皮环切吻合器（商 环）与经典式、袖套式包皮环切术的临床对比研究［Ｊ］．中国微 创外科杂志，２０１２，１２（７）：６３８—６４０． 便，因此寻找有效、安全的包皮环切术是增强男性泌 尿系统健康的关键。 一［４］ 田 良，唐金娥，王永德，等．包皮环切器在包皮环切术中的应用体 会（附１７６例报告）［Ｊ］．临床外科杂志，２０１３，２１（７）：５５５—５５６． ［５］ 张慧明，郭静，李志慧，等．包皮环切吻合器治疗包皮过长９ｌ 次性包皮环切吻合器治疗可解决上述问题， 术后可不结扎血管及缝合包皮，且包皮切割缝合一 次完成，缩短了手术时间，提高了手术效率，术后可 不用抗生素治疗及换药、拆线，疼痛持续时间较短， 对患者正常学习、工作、生活无明显影响 ］，通常 ３～５ ｄ即可淋浴，无瘢痕，对外观影响不大。本次 例疗效观察［Ｊ］．山东医药，２０１２，５２（４４）：９７—９８． ［６］ 陶美满，郭涛，陈兵海，等．一次性包皮环切缝合器与传统包 皮环切术的ｌ临床疗效对比分析［Ｊ］．临床外科杂志，２０１５，２４ （２）：１５２—１５３． ［责任编校：赵唯贤］
