・２１６・ 中国现代药物应用２０１５年４月第９卷第７期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｏｐｌ，ＡＤｒ ２０１５，Ｖ０１．９．Ｎ０．７ 护理干预对慢性肝病患者心理状态的影响效果分析 肖娟李传珍 【摘要】目的分析护理干预对慢性肝病患者心理状态的影响效果。方法８６例慢性肝病患者， 随机分为对照组和研究组，各４３例。对照组给予常规护理，研究组给予针对性护理干预，比较两组护理 前后心理状态及生活质量改善情况。结果护理后研究组抑郁自评量表（ＳＤＳ）、焦虑自评量表ｆＳＡＳ）评 分均比对照组低，且生活质量评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。结论护理干预 应用于慢性肝病患者的治疗中，可有效缓解其负面情绪，提高生活质量。 【关键词】护理干预；慢性肝病；心理状态；影响效果 ＤＯＩ：１０．１４１６４￣．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ １—５５８１／ｒ．２０１５．０７．１５８ 慢性肝病病程长，且症状复杂，大部分患者均出现不同 力；使用温和、平缓的语气说明负面情绪给身体所造成的不 程度的抑郁、焦虑等负面情绪。本研究针对已选定的８６例 良影响，使患者主观上控制自身情绪。 慢性肝病患者分别给予不同护理干预的效果进行分析，现报 １．２．３行为干预患者出院后，需及时了解其思想动态、 告如下。 遵医行为、生活中遇到的负面事件及肝功能检查结果等问题， １资料与方法 以及时给予有效的帮助和指导，减轻患者的生活压力；同时 １．１一般资料选取本院２０１２年９月 ２０１３年９月收治 加强与其家属间的沟通，鼓励家属给予患者更多的关心与支 的慢性肝病患者８６例，随机分为对照组和研究组，每组４３ 持，使其感受到来自家庭和社会的温暖 例；对照组中男２８例，女１５例，年龄２３—６４岁，平均年龄 １．３评定标准心理状态评定：采用ＳＡＳ、ＳＤＳ进行综合 ｆ４７．２５±４．４３）岁，研究组中男２９例，女１４例，年龄２４～６５岁， 心理状态评定。生活质量评定：通过世界卫生组织生活质量 平均年龄（４８．３４±４．０５）岁。两组患者在年龄、性别等一般 简表（ｗＨＯＱＯＬ—ＢＲＥＦ）对患者生活质量进行评定，分为环境 资料方面比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 领域、社会生活关系、心理领域、生理领域四维度，分数值 １．２方法对照组给予常规护理措施，主要包括药物控制、 与生活质量成正比 。 休息、饮食指导等；研究组加以针对性护理干预，具体措施 １．４统计学方法数据应用ＳＰＳＳ２０．０软件包分析。计量资 如下。 料以均数±标准差（ ±ｓ）形式表示，实施ｔ检验；计数资料 １．２．１认知干预护理人员使用通俗语言向患者及其家属 以率ｆ％）形式表示，实施 检验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计 讲解慢性肝病的相关防治知识，让患者意识到虽然慢性肝病 学意义。 为终生性的疾病，但是仍可得到控制，降低其产生不必要的 ２结果 担心。 ２．１两组护理前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分对比两组护理后ＳＤＳ、 １．２．２心理干预与患者建立良好的护患关系，针对不同 ＳＡＳ评分较护理前均有所降低，且研究组低于对照组，比较 患者的负面情绪制定对应的干预措施；使用鼓励性话语与患 差异均具统计学意义ｆＰ＜０．０５）。见表１。 者进行沟通，最大限度的减轻其思想负担，并提高心理承受 表１两组干预前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分比较（ ±ｓ，分） 注：护理前组内比较， Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组护理后比较，ｈ尸＜Ｏ．Ｏ５。 ２．２两组生活质量评分对比经护理，研究组环境领域 仅影响治疗效果，而且严重影响其生活质量，故在采用药物 ｆ６８．０１±１４．３５）分，社会关系（７５．８９±１５．０３）分，心理功能 治疗的同时，给予有效的护理干预对慢性肝病患者具有重要 ｆ７８．３４±１４．５６）分，生理功能（７４．３５±１５．３２）分，对照组分别 意义 Ｊ。本研究结果显示，护理后研究组ＳＤＳ、ＳＡＳ评分均 为（５４．３６±１０．３５）分、（６２．２４±ｌ１．３５）分、（６５．３４±１３．６２）分、 低于对照组，这说明有效的护理干预应用于慢性肝病患者， ｆ６Ｏ．２７±１２．３４）分，研究组生活质量各评分值均高于对照组， 可有效缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，减轻其心理压力。护 比较差异均具统计学意义 ＜０．Ｏ５）。 理人员从患者的实际病情、心理状况、文化程度等多方面出 ３讨论 发，针对不同患者使用通俗语言向其及其家属讲解慢性肝病 由于目前缺乏特效药物以杀灭慢性肝病病毒，因此极易 的防治知识，让患者清楚的意识到虽然慢性肝病为终生性的 造成疾病的反复发作，加之慢性肝病具有的病程长、症状复 疾病，但是仍可得到控制，很大程度上减轻了其心理负担； 杂多样等特点，大部分患者出现不同程度的不良情绪，这不 同时针对不同患者的负面情绪，使用鼓励性话语与患者进行 沟通，消除其自身产生的心理压力。相关报道显示，家庭是 作者单位：２５００２１济南市传染病医院 患者面对疾病和治疗过程中非常重要的一个资源，护理干预 通讯作者：李传珍 从医院一直延伸至家庭，可避免家属对患者的不理解，从而 中国现代药物应用２０１５年４月第９卷第７期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ａｐｒ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．７ 参考文献 ・２ｌ７・ 减轻对患者病情的影响 。本研究结果显示，护理后研究组 生活质量各维度评分均显著高于对照组，该结果与上述报道 相符，进一步验证护理干预对提高慢性肝病患者的生活质量 具有重要价值。护理人员在患者出院后，及时了解其思想动 态、遵医行为、生活中遇到的负面事件等问题，并给予有效 ［１］ 周勤．慢性肝病并发肝源性糖尿病的护理干预．医学理论与实 践，２０１２，２４（２５）：３０８６—３０８７． ［２］翟清华，郑蔚，张利霞，等．ＰＤＣＡ循环式护理干预对慢性乙型 肝炎患者生存质量的影响．实用医学杂志，２０１４，２２（２９）：３７６８— ３７７０． 的帮助和指导，很大程度上减轻患者的生活压力；此外，护 理人员通过与家属问的沟通，鼓励其给予患者更多的关心与 ［３］王静．慢性肝病１１７例电解质监测及针对性护理．齐鲁护理杂 志，２０１２，１８（１９）：５９—６０． 支持，使患者感受到来自家庭和社会的温暖。 综上所述，护理干预应用于陧性肝病患者的治疗中，可有 ［收稿日期：２０１４—１２—１６］ 效缓解其负面情绪，提高治疗质量效果，从而提高生活质量。 健康教育在人工髋关节置换护理中的应用分析 夏丽 【摘要】目的探讨健康教育在人工髋关节置换护理中的应用效果。方法９０例行人工髋关节置 观察组健康 换术患者，随机分为观察组和对照组，各４５例，分别给予全程健康教育和常规健康教育。结果知识告知情况优于对照组，并发症发生率小于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论．在 人工髋关节置换护理中应用全程健康教育有利于使患者掌握疾病健康知识，减少并发症。 【关键词】人工髋关节置换；健康教育 ＤＯＩ：１０．１４１６４ｌｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ ｌ一５５８１／ｒ．２０１５．０７．１５９ 健康教育是临床护理工作中的重要内容，有利于缓解患 者取平卧位，行直腿抬高训练。伸直双下肢，然后尽量抬高 并缓慢放下，反复多次，锻炼股四头肌的收缩力量，为术后 者不良情绪、提高护理顺应性和自我保健意识，从而使患者 主动接受治疗。本文分析了健康教育在人工髋关节置换护理 中的应用，现报告如下。 １资料与方法 恢复奠定基础；给予营养支持，叮嘱患者多进食易消化、高 维生素、高蛋白食物，以增强免疫力；做好术前准备和检查， 遵医嘱给予术前用药；术前１２ ｈ禁食，术前４ ｈ禁饮，留置 １．１一般资料选取２０１２年１月～２０１４年６月在本院接 导尿管。④术后健康教育。密切观察患者生命体征，注意观 察伤口是否渗液或出血，发现异常立即告知医生处理；若患 者疼痛难忍，可遵医嘱应用止痛药物；患者取仰卧位，患肢 预防髋关节脱位；患者使用便盆或移位时，注意将患者骨盆 和患者完全托起；术后早期尽可能减少翻身，必要时转动全 身，切忌屈髋动作，避免脱位。⑤预防并发症。伤口感染可 能导致关节病残，术后护理人员应定时定量对患者应用抗生 素，若出现血肿则应及时止血，若出现活动性出血则应将伤 口打开止血，若感染则需切开后清创引流；在患肢制动状态 下，托起髋部，解除骶尾部压迫后行局部按摩；患者大小便后 受人工髋关节置换的患者９Ｏ例，男６３例，女２７例，年龄 ５０～７５岁，平均年龄６０．５岁；其中２ｌ例全髋关节置换，６９ 例人工股骨置换；纳入标准：所有患者均有人工髋关节置换 保持外展中立位 Ｊ，在两肢间固定以硬三角形枕，穿防旋鞋， 手术指征，配合护理人员的健康教育；排除标准：严重合并症、 并发症、精神类疾病或意识、行为障碍患者。根据随机数字 表法将患者分为观察组和对照组，每组４５例。两组在性别、 年龄、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义 ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２方法对照组在护理过程中进行常规健康教育，观察 组给予全程健康教育，具体内容如下：①入院健康宣教。护 理人员热情接待，详细介绍住院时的规章制度、病房环境， 责任医护人员、以亲切的态度消除患者的紧张情绪和心理压 彻底擦干，避免潮湿刺激；确保床面干燥整洁，预防压疮；观 察患者足部温度、足背动脉、股动脉波动、检查是否发生栓 塞性静脉炎 ，观察运动功能和远端血液循环，检查患者坐 骨神经功能。⑥功能训练。术后２－３ ｄ可行上肢和健肢练习， 力，以良好适应医院环境。对患者具体病情进行评估，加强 与患者沟通，了解他们的健康状况及护理需求，注意全面收 集病例、检查记录，以掌握患者心理、生理方面资料，据此 制定个性化的护理方案，选择科学合理的健康教育方式。② 心理护理。患者由于股骨颈骨折、髋臼骨折、股骨头坏死 屈伸踝关节、行股四头肌等长收缩；术后３～４ ｄ拔除引流管， 若经ｘ线检查后假体位置稳定，可在护理人员指导下行髋关 节被动活动，避免极度内旋、内收、屈曲；不宜过早行直腿 抬高训练以防髋关节疼痛或脱位；术后１周，若患者切口无 渗血，体温正常，可进行适度髋关节功能锻炼，指导患者进 等症状导致行为不便¨ ，且病程较长，严重影响患者生活质 量，加之不了解手术的安全性和实际效果，因此容易产生紧 张、焦虑等情绪。对此，护理人员应详细讲解手术技术、方 法、优势、成功率，以消除患者恐惧心理，耐心解答患者疑 虑，使患者保持平和的心态接受手术治疗。③术前指导。患 行引体向上练习，注意床上活动在患者功能位状态下进行， 避免屈髋＜９０。［４ Ｊ、过度内旋；术后２周拆线，协助患者下 床，先移至健肢侧床边，健肢先离床，足着地，外展患肢，抬 起患者上身后使患肢离床后足着地，柱双拐站立，利用助行 作者单位：４５７０００河南省濮阳市油田总医院 器协助患者行走。⑦出院健康宣讲。叮嘱患者术后６－８周避
