影像与检验 检验危急值的临床应用① 孙宝全 安爱红 严庆贤 （郑州市黄河中心医院 河南郑州４５０００３） 【摘要】随着临床医学的发展，医疗工作对检验学科的要求越来越高。本文探讨检验危急值的临床应用 【关键词】危急值 临床应用 医学检验 Ｉ中图分类号】Ｒ４４６．１ Ｉ文献标识码】Ａ Ｉ文章编号】１ ６７４－－０７４２（２０１ ０）０３（ｂ）一０１６６一Ｏ１ 随着临床医学的发展，医疗工作对检验学科的要求越来越高。 为了加强对临床实验室的管理，提高临床检验水平，保证医疗质 量和医疗安全，我院实施了检验危急值报告制度，落实中国医院 协会（（２ＯＯ７年患者安全目标》。 １ 危急值的临床意义 （１）危急值（Ｐａｎｉｃｖａｌｕｅ）即当这种检验结果出现时，说明患者可 能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否 则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会【】】。所以，危急值是 表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。 （２）危急值报告制度的建立是检验科管理规范的目标之一，也 是临床实验室认可的重要条件。检验科进一步加强了与临床、护 理等相关部门的沟通，及时了解标本留取的质量问题，确保检验 结果的准确性与可靠性。实行危急值报告制度大大增强了检验科 工作人员的主动性、责任心，提高了检验人员的理论水平和临床 实验室的学科地位。 （３）检验科的职能就是准确、迅速、及时地为临床一线医生提 供有价值的检验信息。因此，异常检验结果的及时处理及危急值 报告制度的建立就显得尤为重要。危急值的临床应用，是保证患 者医疗安全的一个十分重要的环节，为临床医疗工作的开展提供 有力保障。危急值的及时报告，有效地缩短了等待检验结果时间， 为临床医师做出及时的诊断治疗提供了极大的帮助，提高了医疗 质量，保障了患者安全。 ２ 危急值的处理步骤 （１）危急值出现后，检验者首先要确认检验过程是否正常。确 认无异常环节，核准者应即刻告知有关医生或护士，了解病情及 标本采集情况，如与临床病情相符，结果可以发出。如果结果与临 床病情不符或标本采集有问题，应重新采标本复查。对于检验结 果过低或过高的标本，即使过程全部正常，但与临床沟通得不到 证实者，应重新复查并注明该结果已经复查，建议临床再重新留 取标本复检，并在《危急值结果登记记录》上详细记录，注明临床 反馈信息【 。 （２）临床医生和护士在接到危急值的电话报告时，如果认为该 结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取 标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，检 ①作者简介：孙宝全，郑州市黄河中心医院医务处，副主任医师。 ｌ ６６ 中夕 医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 验科应重新向临床报告危急值。经管医生应立即（１０ｒａｉｎ内）采取相 应诊治措施，需６ｈ内在病程记录中记录接收到的危急值检验报告 结果和诊治措施。 ３ 危急值临床应用中的经验 （１）在危急值临床实际应用过程中，不同性质的医院有不同的 危急值。根据医院自身实际情况，将开设的各种检查项目明确规 定出危急值。血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、 尿胰蛋白酶原Ⅱ（定性）、肌钙蛋白（定性）、肌酸激酶同工酶、二氧化 碳结合力等均为常用的危急值项目［３】。危急值的确定必须从医院 实际需求、以病人为中心、确保医疗安全这一目的出发，但又要防 止危急值定得过宽、过泛出现危急值不危急的情况。危急值不只 是临床实验室的检验结果，还是保障医疗安全的重要组成部分， 所以危急值一旦确定，应有医务处等管理部门发布执行。 （２）为了确保该制度能够得到严格执行，首先要通过广泛的培 ｉＪＩｌ￣Ｎ告知，确保检验人员与临床医护人员熟知危急值报告制度并 对危急值高度重视。医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结 危急值临床应用的工作，提出危急值报告的持续改进的具体措 施。对危急值报告制度运作情况评价的结果，预期将在医院管理 评价中作为对检验科绩效评价的重要依据之一。 （３）临床医师得到危急值的报告后，一定要结合患者临床表现 做出判断，迅速采取相应措施。要保存所有有关危急值的资料，包 括检验的结果、处理的记录、患者的资料、以及接受报告人的姓 名、患者病情的变化等，部应记录在内。如果检验结果发到护士办 公室，值班护士必须迅速将结果报告有关医师，严防推诿现象发 生。 参考文献 ［１】寇丽筠．临床实验室工作中危急的应用［Ｊ】．实验与临床，２００３， ２：３２． （２］张德忠．医院建立临床实验室危急值的重要性与管理ｆＪ］．中华 现代医院管理杂志，２００６，４（７）：７５． ［３】原国强．检验科危急值临床应用…．实用医技杂志，２００６，５（５）： ４２． 【收稿日期】２０１０－０１－１１
