临床医学 治疗慢性糜烂性胃炎８ Ｏ例疗效分析 吴艳玲 （黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区华安医院 黑龙江齐齐哈尔 １ ６１０４６） 【摘要】目的 观察联合药物疗法治疗糜烂性胃炎临床疗效。方法 口服洁维乐凝胶２０ｇ，奥美拉唑１０ｍｇ，阿莫西林片５００ｍｇ，联合 用药均为每日２次，给药治疗４周后评估症状改善程度，内镜及病理切片观察胃黏膜变化情况。结果患者完成４周治疗疗程。治疗 组与对照组症状均较治疗前有显著性改善（Ｋ０．０５），治疗组各项指标好于对照组。结论联合疗法对糜烂性胃炎患者的症状有显著 改善作用，能促进胃黏膜糜烂的愈合，减轻炎症反应，提高治愈率。 【关键词】联合疗法 糜烂性胃炎 【中图分类号】Ｒ ２ ９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２００ａ）０１（ａ）一００５０—０ｌ １ 资料与方法 １．１ 一般资料 胞引起炎性细胞浸润，腺管及上皮细胞增生而形成黏膜糜烂性隆 起。在糜烂性胃炎的基础上发生不典型增生到胃癌的移行过程， 此类患者通常属胃癌高危人群。 由于糜烂性胃炎的病因和发病机制尚不清楚，临床治疗较为 困难，单一药物往往难于奏效。但较为一致的观点是各种原因导 致的胃黏膜防御能力的下降和（或）胃酸、幽门螺杆菌（Ｈｐ）等致病 因子的攻击。针对糜烂性胃炎的可能病因，我们采用联合用药疗 法治疗，收到良好的效果。 洁维乐凝胶是一种中性缓冲剂，其主要成分磷酸铝对胃黏膜 的保护作用是通过在胃酸环境中形成较强的离子缓冲系统而实 现的。磷酸铝与胃酸混合后即游离成铝离子和磷酸根，后者与氢 患者均是我院消化内科收治的病人，男５６例，女２４例。年龄 最小ｌ ９岁，最大７６岁，平均４３．５岁。表现上腹部阵发性隐痛病 史者４５例，有纳差、腹胀、嗳气症状者３２例，临床上无任何症状 而以上消化道出血为首发症状者１０例。轻度黏膜炎症１７例＃轻～ 中度黏膜炎症３ ８例；重度黏膜炎症２０例。其中同时伴有轻度肠 上皮化生２８例；伴有中度肠上皮化生８例，伴有轻度黏膜不典型 增生１ ０例。所有病人随机分为治疗组和对照组。 １．２治疗方法 治疗组口服洁维乐凝胶２０ｇ，奥美拉唑１ ０ｍｇ，阿莫西林片 ５００ｒａｇ，三联药物均为每日２次，总疗程４周。对照组给予口服奥 美拉唑１０ｒａｇ每日２次，总疗程４周。４周疗程结束后２组患者胃 镜复查，在原糜烂处取活检３块，活检标本分别送病理检查。按照 各项指标的积分情况，进行统计学分析。 ２ 结果 离子迅速结合使胃内ｐＨ升高，并持续在３．５～５．０达数小时，从而 抑制胃酸的活性。此外，其辅助成分琼脂和果胶的结构与天然黏 液相似，在胃中形成类黏液层代替胃黏液，从而阻止胃黏膜的自 身消化及被腐蚀“】。奥美拉唑具有减少胃酸分泌作用，加用抗生 素可起到协同杀灭幽门螺杆菌作用，从而减轻炎症及加速疾病的 ２．１ ２组之间积分比较治疗４周后，治疗组患者的临床症状如上腹 愈合进度 。 我们的研究表明，虽然奥美拉唑具有减少胃酸分泌、杀灭幽 门螺杆菌作用。但由于糜烂性胃炎的致病机制较为复杂，单独用 药效果并不理想。因此宜提倡联合用药，以达到较为理想的临床 疗效。 痛、上腹胀、反酸、纳呆的严重程度较治疗前有明显改善（ ＜０．０５）。 对照组的上腹痛较治疗前也有明显改善，上腹胀、反酸、嗳气无 明显改善。治疗组上腹痛改善程度显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ２．２ 内镜下胃黏膜糜烂愈合情况治疗前，２组患者的内镜下表现 主要为散在大小多少不等的糜烂灶，一般为多发，偶见单发。糜烂 外观有平坦型和隆起型，常见好发部位多在胃窦，胃体次之，胃底 较少。治疗４周后，绝大多数患者内镜下胃黏膜光滑，糜烂愈合。 治疗组糜烂愈合总有效率为９７．２％，对照组为８１．３％，２组间差异 有统计学意义，治疗前后差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．３ 胃黏膜组织病理学变化治疗４周后，治疗组病理切片中单 参考文献 【１】梅丹，李大魁，何瑁，等．磷酸铝凝胶仿制品与原研发产品的理 化作用比较研究［Ｊ］．中国药房，２００４，１ ５（１１）． ［２】戴瑞鸿，林粜为．内科学新理论与新技术【Ｍ】．上海：上海科技 教育出版社，１９９ ５：１０． 核细胞浸润、中性粒细胞浸润、腺体密度和腺体形态的指标均较 治疗前有明显改善（ｐ＜Ｏ．０５）。对照组单核细胞浸润、中性粒细胞 【收稿日期】２００８—１ Ｏ一１ ８ 浸润无明显改善，其余指标较治疗前显著改善（Ｐ＜０．０５）。治疗组 上述４项指标改善优于对照组，差异有统计学意义（ ＜０．０５）。 ３讨论 糜烂性胃炎又称疱疹性胃炎、息肉状胃炎或称隆起糜烂型胃 炎。它属于一种特殊类型的胃炎。其诊断主要通过内镜确诊。随 着胃镜检查的普及，糜烂性胃炎检出率逐步提高。糜烂性胃炎的 特征性病变的形成，主要是由糜烂所发生的破坏或损伤了腺颈细 ５Ｏ 中罗ｈ医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
