电子版照片 单位、职务或职业 现居住地址 居民身份证号 有何专长
本人经历（包括学历） 自何年何月 至何年何月
在何地、何单位、任何职 证明人 何时何地加入中国共产主义青年团 何时何地参加过何种民主党派或工商联，任何职务 何时何地参加过何种 反动组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何 何时何地何原因受过何种奖励 何时何地何原因受过何种处分
姓名 籍贯 家庭主要成员情 其 他 配偶 民族 学历 出生年月 参加工作时间 单位、职务 或职业 关系 姓名 政治 面貌 出生 年月 政治 面貌 单位、职务或职业 况 成 员 主 要 社 会 关 系 情 况
需 要 向 党 组 织 说 明 的 问 题 本人签名或盖章 年 月 日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容