子宫切口全层连续锁边缝合法对子宫复旧及子宫切口愈合的影响
目的：讨论应用子宫切口全层连续锁边缝合法对剖宫产孕妇子宫切口愈合与子宫复旧产生的影响。方法：选取我院2012年1月至2014年6月收治治疗的行剖宫产的患者80例，随机将其分成观察组与对照组，其中对照组选择双层连续缝合法，而观察组则选择全层连续锁边缝合法。结果：两组患者经过有效的治疗后，观察组患者的临床治疗情况明显优于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于行剖宫产孕妇而言，应用子宫切口全层连续锁边缝合法具有非常显著的临床效果，其在临床中值得被推广与使用。
标签：子宫切口全层连续锁边缝合法；子宫复旧；子宫切口愈合
随着社会经济与科学技术的发展，手术技巧与麻醉技术也得到了很大的发展，由此则促使剖宫产率越来越高。现阶段，我国剖宫产率已经达到了70%，而随着剖宫产率的日趋升高，其术后出现并发症的概率也呈现日趋上升的趋势[1]。其中，子宫切口愈合较差以及子宫复旧较差等都是临床中常见与多发的剖宫产手术并发症，其不仅直接影响着术后感染与术后出血情况的发生，而且还是导致产褥感染与前期产后出血的关键。本研究中主要讨论分析了应用子宫切口全层连续锁边缝合法对剖宫产孕妇子宫切口愈合与子宫复旧产生的影响，其具备着非常显著的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年6月收治治疗的行剖宫产的患者80例，随机将其分成观察组与对照组，其中观察组有40例患者，年龄为23～34岁，平均为（26.9±2.6）岁；而对照组患者为40例，其年龄为24～36岁，平均为（25.2±2.5）岁。两组患者在临床资料等方面进行对比都不存在明显的差异（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
完成麻醉后，孕妇保持平卧位，选择碘伏纱布对手术区域进行常规杀毒，在耻骨上大概3横指的位置进行纵切口或者横切口，其长度一般为10厘米左右。再依次把腹壁各层切开，使子宫下段充分地暴露，剪开膀胱腹膜反折，向下稍推膀胱。再选择子宫下段浆肌层，选取中央位置切开一个大小为2㎝左右的横切口，刺破羊膜囊，吸净羊水，以弧形向两侧撕开子宫肌层，其大小约8厘米，而切口高低应该按照宫口先露高低与开大情况等做出决定。胎儿娩出后，取20U的催产素注射到子宫体部，待胎盘娩出后，仔细检查胎盘剥离面是否完整，然后取干纱布对宫腔内部进行擦拭清理。其中，观察组选择1/0的可吸收线，通过子宫切口外侧0.5㎝的位置（避开血管）开始第一针，确保子宫全肌层被完全穿透[2]。待完成打结后，通过血管钳把尾端钳住实施缝线处理，且保留线头，从一侧向另
一侧对子宫肌层进行锁边缝合，但需要注意的是不要穿透内膜，其针距大概为1.5㎝，而切缘和针之间的距离大概为1㎝。完成一针的缝合后，应该适度地对缝线进行抽拉，确保创口可以对合整齐，且止血可靠，待缝合到外端大概1㎝的位置需把缝线拉紧，但不打结，利用血管钳把子宫浆膜顶端提起，直接开始第一针，再折返对子宫浆膜层进行缝合，且包埋创面后出针，同既有线头打结，即完成子宫切口缝合。而对照组第一针缝合与观察组相同，打结完成后保留线头。其不同的地方为选择连续缝合法对子宫肌层第一层进行缝合，但是不穿透内膜，而第二层则在缝线间进行折返缝合，并和既有线头进行打结。
1.3 统计学方法
本组实验所得数据通过统计学软件包（注：SPSS 17.0）进行研究，其中计数资料与计量资料，分别应用χ2与t进行检验。如果P＜0.05，则表示两组进行比较具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过有效的治疗后，其中对照组患者中子宫复旧较差、子宫切口愈合较差以及缝线吸收较差的人数分别为12例（30.0%）、10例（25.0%）以及8例（20.0%），而观察组患者中子宫复旧较差、子宫切口愈合较差以及缝线吸收较差的人数分别为5例（12.5%）、4例（10.0%）以及3例（7.5%）。通过对两组患者的临床治疗情况进行对比分析，可以发现，观察组患者的临床治疗情况明显优于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。如表1：
3 讨论
现阶段，我国剖宫产率已经达到了70%，而随着剖宫产率的日趋升高，其术后出现并发症的概率也呈现着日趋上升的趋势。而随着社会经济与科学技术的发展，手术技巧与麻醉技术也得到了很大的发展，由此则促使剖宫产率越来越高。其中，子宫切口愈合较差以及子宫复旧较差等都是临床中常见与多发的剖宫产手术并发症，其不仅直接影响着术后感染与术后出血情况的发生，而且还是导致产褥感染与前期产后出血的关键[3]。因此，临床中应该及时采取有效措施对并发症的出现进行预防。
本研究中主要讨论分析了应用子宫切口全层连续锁边缝合法对剖宫产孕妇子宫切口愈合与子宫复旧产生的影响，其具有非常显著的临床效果，研究结果显示：两组患者经过有效治疗后，观察组患者的临床治疗情况明显优于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，对于行剖宫产孕妇而言，应用子宫切口全层连续锁边缝合法具有非常显著的临床效果，其具备血运良好、缝合后瘢痕组织少、手术缝合时间短、操作简单、组织缝合层次较少以及有助于子宫切口尽快愈合等优点，在临床中值得被推广与使用。
参考文献
[1]徐望明，许学先，陈建华，等.360例剖宫产术后子宫切口愈合的监测及相关因素分析[J].湖北医科大学学报，2009，27（11）：108-111.
[2]徐加英.子宫剖宫产切口处早期妊娠超声漏诊分析[A].第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C].2009，17（03）：108-110.
[3]赵小金，孟宁，孙飞，等.子宫下段剖宫产术327例分析[A].第六届全国优生科学大会论文汇编[C].2012，35（21）：86-89.
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