40 医务社会工作2

一、医院社会工作的主要方法 （一）在医院门诊部的工作方法 1.接诊病人 2.评估与诊断 3.简短辅导 4.住院安排 5.转介服务

（二）在医院住院部病房内的工作方法 1.一般服务程序

（1）住院病人的社会及心理评估 （2）参与病房巡诊，协助完成医疗计划 （3）视病人治疗的需要，与各科医疗人员协调 （4）疏导病人情绪，解决病人的困难 （5）对病人的治疗康复状况进行评估 （6）制定出院计划

（7）协调病人康复后的相关社会生活 2.复杂病例的个案工作方法 （1）开案登记

（2）收集资料和初步评估 （3）社会个案记录 （4）介入工作记录 （5）评估结案

3.同类病例的小组工作方法 （1）病人小组 （2）病人家属小组 （3）医生与病人小组 （三）家庭医疗工作方法

1.对长期慢性病人的家庭治疗 （1）慢性病人社会及心理评估 （2）拟定服务计划 （3）寻求社会资源

（4）对家庭照顾者的关怀与支持服务 2.连接家庭和社区卫生服务 3.寻求社会资源，减轻家属压力 （四）临终关怀工作方法 1.满足临终病人的需求 2.对临终病人进行死亡教育 3.陪伴临终病人直至最后一刻 4.对临终病人家属进行辅导

二、公共卫生社会工作的主要方法 （一）健康宣传方法 1.健康理念的普及宣传 2.健康教育计划制定及实施 3.提供健康促进建议及咨询 （二）健康管理办法

1.收集健康管理对象的个人健康信息 2.进行健康和疾病风险评估 3.实施健康干预 4.干预效果评价

（三）对突发公共卫生事件的应急处理办法 1.按照《预案》的要求防控突发公共卫生事件 2.协助当地具体应急预案的制定和完善 3.疫情发生时 4.疫情暴发时

5.恢复与重建期的评估和善后处理

（四）对重点人群进行个案管理

三、精神健康社会工作的主要方法 （一）对精神疾病患者的一般工作程序 1.收集患者的健康资料，做医疗记录 2.初步诊断与危机评估

3.协助精神科医生进行各方配合治疗 4.衔接精神病医院与社区精神康复机构 5.辅助患者的康复训练 6.为患者营造良好的康复环境

（二）对精神疾病患者的小组工作方法 1.意义追寻的小组工作方法 2.意识觉醒的小组工作方法

（三）对精神疾病患者家属的工作方法 1.减轻精神病患者家属照顾患者压力的方法 2.对精神疾病患者家属的支援和介入方法 （1）心理教育 （2）家庭治疗

（3）家庭探访与家庭辅导 （4）家庭支持小组 （5）家庭互助小组

案例分析题 案例

案主吴奶奶，60岁，生活在陕西农村，生育两儿子，均以种田为生，5年前丈夫因车祸死亡，家庭贫困。自2007年1月随儿子、儿媳带孙子盼盼来市儿童医院看病，孩子住院治疗后，一直住在医院附近，照看孩子。孙女盼盼，6岁，患先天性心脏病，本次住院已做过二次手术，在治疗期间，吴

奶奶遇到很多问题，看不懂字，不知道医生嘱咐她买什么药，在医院多次迷失方向。由于孩子病情复杂不稳定，在重症监护室已一个月，预后尚未明确，由于监护室家长不可以陪同，每天只能听取孩子病情的报告，但医生的说明吴奶奶很多听不懂。儿子和儿媳回老家种田、借钱，一家人四处筹钱，能借的亲戚和村里邻里都借了，最近把家里仅有的一头牛也卖了，已经没有其他办法筹到钱给盼盼治疗了。吴奶奶经常看儿子和儿媳为了钱的事情争吵，心里更加烦躁不安。

问题

1.请你分析一下吴奶奶面临的主要困境是什么？

2.如果你是一名医务社工，你应该采取什么样的介入策略？

答题要点：

1.根据分析，吴奶奶遇到的主要困境是： （1）情绪问题 （2）经济问题 （3）家庭问题 （4）护理问题

2.社工采取的具体策略如下 （1）情绪疏导 （2）化解家庭矛盾 （3）协助案主与医院沟通 （4）整合社会资源

王老师做真题：2009年中级社会工作实务

第一题（20分）

小安，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小安在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小安的母亲提前退休后全身心地照顾他，但是小安的某些社会机能仍在慢慢退化。朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小安因为服药有副作用而偷偷藏药和减药。社区也没有相应的康复机构。没多久，小安的精神疾病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，

父母将其送入精神病院。1年后，小安的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。自从小安患病以来，父母一直觉得压力很大、很焦虑，对照料好小安既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会工作者准备为小安出院回归社区提供服务，并联络了社区中的社会工作者。

问题：

1．从社会支持来源看，小安康复的哪些支持存在不足？ 2．小安的需要及家人的需要分别是什么？

3．整合小安及家人的需要，基于医务社会工作的思路，写出“出院计划”的内容。

答题要点：

家庭结构图及生态系统图

图例

提前退休 精神病患 情绪困扰 男

焦虑 不懂技巧 女

26 家庭系统

朋友同学 居民 社区 社工 无康复机构 其他系统 指指点点

精神卫生中心 精神病院 社工 关系疏离

保持联络

1．从社会支持来源看，小安在以下几个方面的支持不足： （1）非正式支持来源 ①家庭系统

父母压力大，焦虑，没有信息也不懂技巧，对小安的支持不足 ②朋辈系统

朋友和同学开始疏远小安，对他的支持不足。 ③邻里系统

有些居民也因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。

（2）正式支持来源 ①精神卫生中心

三年内多次进出，不见效果 ②社区 无康复机构 2．（1）小安的需要 ①治疗康复需要

小安需要继续治疗和康复，以稳定他的情绪和精神状态 ②职业发展需要

小安需要学习一些技能，从事一些简单的生活 ③社会交往需要

小安需要回归家庭，接触社会，拓宽社会交往 （2）小安家人的需要 ①学习的需要

小安的家人需要学习照顾精神病康复者的相关技巧 ②社会支持的需要

小安的家人需要更多的社会支持来缓解他们的压力，提升他们的信心 3．出院计划：

（1）计划名称：小安的出院计划 （2）计划目标

①改善小安的精神状况，争取稳定在现有水平 ②提高小安的职业能力，争取在3个月内有第1次面试

③加强对小安父母的支持，介绍他们参加1个小组，学习技巧，减轻压力 ④拓宽小安的社会交往范围，联络志愿者协助小安每月参加1次社区活动 （3）介入策略

①通过持续的康复训练，改善小安的精神状况

②通过职业训练，并提高小安的职业能力，在3个月内争取1次面试

③介绍小安参加意义追寻小组，找到生活的意义

④介绍小安的父母参加家长支持小组，学习照顾技巧，减轻压力

⑤动员社区志愿者，与小安家结对子，每周上门探访1次，与小安聊天，并协助小安每月参加1次社区文化活动，拓宽社会交往范围

⑥通过倡导，让制定者更加关注这类弱势群体面临的困难，为康复者营造良好的康复环境

（4）协同工作的合作者 ①小安家长

②社区中的社会工作者 ③社区志愿者

（5）社会工作者与服务对象各自的角色 ①社会工作者的角色 服务提供者：提供康复训练等

资源联络人：社区中的社会工作者、自助小组、家长小组及社区志愿者 ②服务对象的角色

合作者：与社会工作者一起合作 信息提供者：提供必要康复进展情况 （6）具体工作程序及工作时间表 策划 实施

1个月 4个月 1月

评估、总结