尸产第卷第期邯郸医专学报0年月我们认为急救中心可发挥如下作用全三级抢救网络,组织院前抢救,培训基层①有利于组织急诊伤员的抢救工作,做到急救人员,起到全系统的急救中心作用。④指挥统一得力,协调各专业医生的抢救,在可以促进急救学术研究。抢救中专业医生护士各司其职,使工作程我们急救中心建立以来,在外伤急救序化,可争取抢救时间,提高急救效率。②中发挥了一定作用。由千时间尚短,人力,有利干建立专业化并具有较高学术水平的设施还不够完备管理经验还不多。今后还急救队伍。急救医学已成为的学科,医要不断学习借鉴国内外急救医学的先进成生护士可以在这一新专业范围内钻研深功经验,充实技术力量,加速自身完善。我造,能够稳定专业队伍,提高急救技术水们相信急救中心的建成,在严重工业外伤平。③便于统筹全系统的急救工作,建立建的急救中是会大有可为的。抢救有机磷农药中毒时使用阿托品剂量的探讨邯郸市中心医院李文明段丽萍摘要:本文对10例经口有机磷农药中毒患者治疗的临床资料进行分析结果表明、在彻底及时洗胃的墓石出上使用阿托品剂童的正确与否是一个关键:①用童的掌握是第一步关键。②阿托品化的时间选择。③阿托品化的标准的选择。④如何减堂。我们选用先延时后减童的办法,效果比较满意。⑤停药的适当与否是抢教成功与否的最后一个环节。因此通过分析总结,我们认为,正确使用阿托品,抢教有机磷农药中毒成功率还是可以提高的。关键词有机磷农药中毒;阿托品抢救有机磷农药中毒,在各项综合措敌畏60例,敌百虫81例,乐果2例。本组施中,阿托品使用的正确与否是抢救成功据卫生部级标准,轻度中毒1例(n写),的关键。但具体到每个患者又往往难以掌中度19例l(9%)重度7(J例(7。环)。握最佳的阿托品剂量。本文就本院坤%年1.2临床表现见表1、表25月1997收治的经口有1.3治疗及转归10例入院后均经机磷农药中毒患者—年6月期间、100例所使用的阿托品洗胃、导泻、利尿及阿托品、解磷定综合治剂量的情况,体会如下。疗。59例痊愈出院,平均住院9天。死亡5.1临床资料例,平均住院7小时,其中4例死于肺水11一般资料男4例,女56例,年肿、呼吸衰竭,l例死于脑水肿,死亡率龄16一59岁,以18一35岁为多,共70例,5写。占70喊。全部患者均经口入。农药品种:敌衰症状。例愈性有机磷中毒者临床症状及体征例数休征例数头痛头晕恶心呕吐多汗流涎呼吸困又住腹痛二使失禁97(肌束展倾紫钳970)))0)意识清楚意识模糊11(11090〔9030(3037(3730(3017(10)19(1970(7000)0昏迷瞳孔针尖大瞳孔<瞳孔>40))70(70、0)O)0)))mm19(1911(11、书l]搐704mm0)视力模糊75(750表活力测定(叼少例数20例孟度惫性有机磷中毒胆碱醋酶活力测定(正常值730一5051:10%)<30~7070~80合讨2体会,、,23阿托品化的标准选择,目前以瞳,有机磷中抢救成功与否除与有机磷中毒的深浅程度洗胃的及时彻底及并发症的及时处理有关外重要的是阿托品的剂量使用正确与否川孔散大不再缩小肺部罗音减少面部潮红皮肤干燥心率加快为标准但对于一些肺功能不全及一些合并脑典管疾病患者不能完全按上述标准来判定而应及时测定H碱醋酶活力川以此判定阿托品的用最”2、,,,。日前普遍以阿托品使用的早期给药,:。给足星为原则但是就每一个患者而言严格掌握阿托品的剂量却有一定的难度24停药时间的控制由于经口有机。磷中毒患者病情易反复且对阿托品的耐1用量的掌握,首次剂量可以静脉,受量大因此维持足够的时间也是抢救成功的关键48~722,,给2一切。g以后在严密观察情况下5一。一般我们在阿托品化后再维持。2。分钟5~)mg加管至瞳孔散大不再缩(1,,小时5小颜面潮红皮肤干燥肺部罗音减少或i阿托品的减量一般在阿托品化。肖失心率加快2。后我们采用先延时后减量的办法一般对比如2阿托品化的时间的掌握开始smg/半小时维持一段时间一般smg,,6于轻度中毒患者阿托品化的时间要尽快一小时后可致为可改为3~/小时再维持,6小时后/6般不超过15小时对于中度重度中毒4。、4mg6/小时直至减为,lmg小患者阿托品化时间不要超过小时但对时后维持小时可去掉静脉给阿托品改24~48I寸即可小卜。于年龄较大有肺肝心疾病患者阿托品化时间可延长至226、、I[J为l很维持小时以内。我们通过对治疗后患者的回访除有第1。卷第3期邯郸医专学报1997年9月5例再次服用有机磷而死亡外,有6例在参考文献,。半年内出现轻度的精神症状,或失眠多梦、1张文武等经口有机磷农药中毒阿托品用药方乏力、记忆力减退等,其余患者均未述不案的探讨中国急救医学2992丈2(s)16~182。。适。因此,掌握好阿托品剂量是抢救有机磷钱宗徽等急性有机磷中毒救治中的有关问题中国急救医学一9822(z)14~16中毒成功与否的关键。内科综合止血治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血13例临床观察邯郸市第四医院张女芹我院内科自1993年3月至1997年5次。如服第l次后仍呕血者,可改用10%月,对住院的肝硬化门脉高压食管胃底静孟氏夜30ml口服,服后即用4%碳酸氢钠脉曲张破裂大出血31例,紧急内科综合止酌量漱口和洗咽喉部,然后吐掉。紧急处理血治疗,取得了较满意结果,现报告如下。后建立第二静脉通道滴注生理盐水50lm1川备床资料和方法力1止血敏39,止血芳酸。39、维生素C3g11病例选择10%葡萄糖液50)(ml加甲氰咪肌。6~.0本组均为内科住院病人,男n例,女8,每日l次;肌注维生索K38mg、口服凝血2例。平均年龄537岁。经有关检查,均确酶200单位,每日4~6次,持续5一7天。诊为肝硬化失代偿期。l例为肝硬化脾切同时对出血量多造成严重失除术后,余12例,血性贫血或休腹部B超均提示脾脏大克者,适当输鲜血,以上处理2天仍有活肝脏缩小回声增粗不均匀。上消化道钡透动性出血者,用三腔管气囊压迫止血,并与和/或内窥镜检查,均提示食管、胃底静脉外科联系,作必要的术前准备。曲张其中l例合并十二指肠球部溃疡。呕2结果血伴黑便9例,仅黑便4例。依呕血及黑便经用上述止血方法,31例中12例呕量估计,并参考血红蛋白的变化,本组病例血、黑便停止,5天后粪包逐渐转黄,粪潜出血量均超过50lm。血7例阳,例阴12止性或弱阳性4性。其中2例血方法后,行择期食管胃底曲张静脉结扎并脾脏切对急诊入院和在住院期间大出血者,立即静脉滴注oml加脑垂体除,15写葡萄糖20例单纯结扎食管胃底曲张静脉术后后叶素2。单位。最初20,一般况良好。其分钟滴完每分钟情余1例经药物止血及三,。以l单位,以后从每小时24个单位的腔管气囊压迫止血无效因肝昏迷死亡本3速度缓慢持续静脉滴入维—持27小时,如组止血成功率为92%。3出血基本停止,于用药后第3日酌情减量,讨论但应持续维持。同时口服smg/ld去甲肾上肝硬化门脉高压消化道粘膜血管的改:,腺素3oml每4613变肝硬化门脉高压胃粘膜及粘膜下毛细—小时次可连服血管扩张,微静脉明显扩张,粘膜组织水23
