临床医药文献杂志 ２６１８ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ２０１４年ｌ２月Ｃ第１卷第１４期 ＤＣＣ．Ｃ ２０１４Ｖｂ１．１ Ｎｏ．１４ ・临床交流・ 针刺配合中药联合治疗失眠症的临床效果研究 干庆刚 （鱼台县清河镇中心卫生院，山东济宁２７２３００） 【摘要】目的 探讨针刺配合中药联合治疗失眠症的临床效果和安全性。方法 选取我院２０１０年７ 月～２０１４年３月诊治的失眠症患者８０例，按就诊先后顺序随机分为两纽，其中观察组４Ｏ例，采用针刺配合药 物联合治疗；对照组４０例，单纯选用西药治疗。结果两组患者治疗后统计学结果显示，对照组总有效率为 ８２．５％，观察组总有效率为９５．０％，临床疗效结果表明观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论针刺配合中药联合 治疗失眠症，ｌ岳床效果确切显著，同时该疗法患者易接受，依从性好，效果明显优于单纯西药治疗，具有广阔 的，Ｉ岳床应用前景。 【关键词】针刺配合药物；百合地黄汤；临床疗效；失眠症；安全性 【中图分类号】Ｒ２５６．２３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．１２．２６１８．０２ 失眠是以难以入睡和维持睡眠困难为特征，并影响睡 好转，保证每晚的睡眠时间在３ ｈ以上。４）临床痊愈：患 眠质量的一种临床上最常见的一种症状，常常与精神障碍 者在治疗后恢复正常的睡眠时间或每晚睡眠时间达Ｎ６ ｈ以 和躯体疾病相伴随 ｌ。失眠属祖国医学“不寐”的范畴，古 上，且醒后精力充沛。 语中说的“目不瞑”、 “不得眠”以及“不得卧”都是指 的失眠。失眠主要是因为内伤或者外感引发的脏器（心、 １．４统计分析方法 本研究以“ ± ”表示数据指标，采用 检验进行分类 胆、肝、胃、脾、肾）功能失调，主要表现是心神不宁、 资料的统计分析，统计分析和总结采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件 难以入睡，睡眠深度和时间都受到影响，严重的会出现彻 进行。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 夜不眠，即使可以入睡也无法消除疲劳ｌ２］。随着我国经济社 会的发展， 社会竞争激烈，生活节奏加快，越来越多的人 出现失眠的症状，该疾病的发病率越来越高。近两年来我 院采用针刺配合药物联合治疗的８ｏｆｙ０失眠症患者，治疗效 果都非常满意，现就以上８０例患者的治疗结果汇报如下。 ２结果 ２．１两组治疗后临床疗效比较 分组治疗后统计学结果显示，观察组总有效率为 ９５．０％，对照组为８２．５％，经统计学 检验分析，临床疗效观 察组明显优于对照组（ ＝４．３８１，Ｐ＜０．０５）。详见表１。 １资料与方法 １．１一般资料 本研究选取从２０１Ｏ年７月～２０１４年３月进入我院接受诊 治的失眠症患者共８０例，其中门诊患者６１例，住院患者ｌ９例。 表１ 两组患者治疗效果数据分析 组别 对照组 观察组例数 无效 有效 显效 痊愈４０ ４０ ７ ２ ６ ７ １１ 】２ ｌ６ ｌ９ 总有效率（％） ８２．５ ９５．０ 年龄１９～７７岁，平均４８．６岁；病程１～１４年，平均４．９年。失 眠程度分布：轻度２２例，中度４１例，重度１７例。ｌ００例患者 ３讨论 失眠症是指持续相当长时间的睡眠的质和量的不满意 按就诊先后顺序随机分为两组，其中观察组４０例，对照组 ４０例。两组患者在年龄和病程等资料上差异无统计学意义 状况。睡眠质量关系到人们的工作、学习和生活，中医学 上认为，引发失眠的原因有多种，其中器官关联最为密 （尸＞０．０５）。 １．２治疗方法 给予对照组患者西地泮，每次５～１０ ｍｇ，每晚１次， 切，尤其是五脏六腑。中医上讲：脑为头而像天，统五脏 之志、主五脏之神。脑为元首，五脏神上归于脑，脑为五 连续服用１周，或服用至睡眠改善后停用。同时给予乙烯雌 脏之长，是统帅五脏之神。除此之外，大脑还控制五脏各 酚，０．５ ｍｇ／次，１次／晚，连Ｎ３周为１疗程。治疗组患者首 个器官的运行，并对各器官的运行起到了协调平衡作用。先给予针刺治疗，其中针剌取穴：心俞、神门、大陵、太 只有大脑清晰正常，五脏器官才能协调正常工作，使人体 。心、脑由神主宰，其所需要的能量 溪、三阴交、神门、太冲、中脘、丰隆、厉兑、隐白、行 处于稳定健康的状态口］间、足窍阴、风池、神门为主临症加减。同时加服百合地 来源和物质基础出自于五脏产生的精、血、气、津液。只 黄汤加味中药，药方组成：生地３０ ｇ，知母、百合、川芎 有脏器功能旺神气才足，一旦脏器出现问题，变现为神不 各１０ ｇ，丹参、麦冬、合欢花、酸枣仁、枸杞子各１５ ｇ，龙 明、志不坚、思不专、虑不远、意不固、智不聪，神气将 骨、白芍各２０ ｇ，茯苓１２ ｇ，甘草６ｇ。偏于肾阴虚者加龟板 不足。髓充于脑，肾主骨生髓。心主血，肝藏血、调血，由 胶１５ ｇ，女贞子１２ ｇ；偏心阴虚者加夜交藤１０ ｇ，五味子、 远志各６ ｇ；五心烦热，潮热盗汗者，加地骨皮ｌ０ ｇ，熟地３０ ｇ。 １￣［Ｊ／ｄ，水煎，分２次服用，连服３周，为一个疗程。 １．３疗效评定标准 于脑为髓海，因此需要不断攻击充足的血液。肺主气，气血 可养脑荣脑。脾可运化水谷精微，为气血生化之源。 从失眠患者的经络上看，首先，背俞穴是脏腑精气输 注于背腰部的重要穴位，针刺这些背俞穴可以实现安神定 本研究疗效标准按照四层次划分：１）无效：治疗后患 志、养心益肾、疏肝健脾的效果，使阴阳调和、心 肾交 者的失眠症状没有改善。２）有效：患者的睡眠时间与治疗 通、气机舒畅，从而达到治疗失眠的目的。其次，从与大 前相比有所增加，但仍少于３ ｈ。３）显效：患者的睡眠明显 脑相联系的经脉来看，针刺五脏背俞穴，就能够调整大脑 （下转２６２０页） 临床医药文献杂志 ２０１４年１２月Ｃ第１卷第１４期 ２６２０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｄｅｃ．Ｃ ２０１４Ｖ＿ｏ１．１ Ｎｏ．１４ 解剖型接骨板在锁骨骨折患者治疗中的效果分析 杨建平 （山西省临汾市曲沃县人民医院，山西临汾０４３４００） 【摘要】目的 分析研究解剖型接骨板在锁骨骨折患者治疗中的效果及安全性。方法 回顾性分析２０１２ 年１月～２０１３年１２月在我院治疗的５９例锁骨骨折患者的临床资料。全部患者均给予解剖型接骨板治疗。结 果５９例患者手术时间为５２～９３ ｍｉｎ，平均（７２．１ ４－６．４）ｍｉｎ；术中出血量为（６１．２±９．４）ｍＬ。术后按疗效 判断标准，优４０例，良１７例，差２例，优良率为９６．６１％；平均恢复时间（４．４±１．０）个月。无一例出现严重并 发症。结论解剖型接骨板治疗锁骨骨折可获得良好的・】岳床效果，且无严重并发症发生，患者愈合更快，有 利于患者的康复。 【关键词】骨折；锁骨；解剖型接骨板；，１占床疗效 【中图分类号】Ｒ６８３．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．１２．２６２０．０２ 锁骨骨折是临床上常见的骨折，治疗该部位骨折的原 男３７例，女２２例；年龄１８～５４岁，平均３９＿３岁。骨折部位： 则为最大程度对锁骨解剖形态进行恢复 ］。治疗方法总体为 左侧２９例，右侧３０例；中１／３与外１／３交界处骨折３１例，中１／３ 非手术治疗与手术治疗。非手术治疗虽然不能解剖复位， 处骨折１３Ｎ，外１／３处骨折１５例。其中交通伤３３例，跌伤１４ 但其具有创伤小、操作简单、费用低廉的优点，即使骨折 例，坠落伤１２￣７］ｉ。骨折类型：粉碎性骨折２１例，斜形骨折 畸形愈合，对生活影响也不大，易于被要求不高或不能耐 ３８Ｎ０。均为新鲜骨折。 受手术的患者接受，但非手术治疗常出现效果不佳，复位 １．２方法 不良可致锁骨短缩畸形，有时可导致骨折不愈合，延迟愈 全部患者均给予切开复位锁骨解剖型接骨板内固定治 合，不仅影响肩关节功能，且影响美观。特别是随着高 疗。本组病例均采用苏州市康力骨科器械有限公司生产的 速，高能量损伤的增多，粉碎性、移位明显的骨折也越来 解剖型锁骨接骨钢板及配套内固定器械和微型钢板内固定 越多，非手术治疗由于其固定时间长，固定不可靠，易导 配套器械及其植入材料。具体方法为：取患者仰卧位，采 致各种继发性并发症，而且多数病人不愿意或不能坚持外 用颈丛神经麻醉成功后，以锁骨骨折端为中心做长５～１０ ｃｍ 固定，随着患者对骨折疗效要求的提高及骨折内固定技术 的切口，逐层显露骨折端，仅剥离锁骨前上骨膜，保留后 的发展治疗方法也在不断改进，因此手术治疗越来越受到 下方骨膜及碎骨块上附着的骨膜，大的骨折块用可吸收线 重视［２。］。本文主要探讨锁骨解剖型接骨板内固定治疗锁骨 缚扎，用复位钳将骨折端复位临时固定，恢复锁骨的解剖 骨折的疗效，为选择合适的治疗方法提供一些参考依据。 后选择适当长度的解剖型接骨板置于锁骨上方。分别钻孔 攻丝拧入适当长度的螺钉，远折端应有３孔有效固定。肉眼 １资料与方法 见骨折端位置好。内固定物位置正确。活动肩关节稳定性 １．１一般资料 良好，冲洗后逐层缝合，术前３０ ｍｉｎ及术后２４ ｈ内各应用抗 本组病例为我院于２０１２年１月４２０ｌ３年１２月收治的５９例 生素１次，１２～１４ ｄ拆线，术后患肢三角巾悬吊，２周后适度 锁骨骨折行锁骨解剖型接骨板内固定治疗的患者，其中， 肩关节功能锻炼 ］。 （上接２６１８页） 皮层功能，营养脑髓而治疗失眠。最后，膀胱经在循行过程中 得到提高，与单纯采用药物治疗或针灸治疗相比，效果更 “上额，交巅”，心、肝、脾、肺、。肾的背俞穴均位于足太阳 佳，且依赖性与不良反应不明显，可进行临床推广运用。 膀胱经上，“其直者，从巅人络脑”，所以，对分布在膀胱经 综上所述，针刺联合中药治疗失眠症临床疗效显著， 上的心、肝、脾、肺、肾的背俞穴进行针刺，可以恢复使大脑 同时该疗法患者依从性好，无顺行性遗忘和、药物依赖等 抑制和兴奋的平衡功能，从而达到治疗失眠的目的。综上所 副反应发生，效果明显优于单纯西药治疗，具有广阔的临 述，针刺治疗失眠主要是通过调和全身气血，调理多个脏腑 床应用前景。 的基本功能，使阴阳平衡，从而达到改善睡眠的效果。 以往研究证明，针刺联合中药治疗的结果优于单用西 参考文献 医药物治疗 ］。本研究使用百合地黄汤加味治疗失眠症，它 ［１］ 范瑞明，杨 咖．失眠症的临床治疗进展［Ｊ】．中国临床康复医 由多味中药组成，百合、川芎、知母、生地、酸枣仁、麦 学，２ＯｌＯ，ｌＯ（１Ｏ）：１４９—１５１． 冬、丹参等都具有滋补肝肾，养血安神之功效，在治疗失 ［２］ 付草新．黄芪凌霄胶囊治疗脑动脉硬化所致失眠２ｏ０例ｆＪ］．中医 眠症上效果显著。现代医学的研究结果表明，针刺是对人 杂志，２００６，４７（７）：５３７． 体的神经内分泌系统进行调节，中药是通过降低神经系统 ［３］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 的兴奋性来实现治疗失眠的目的，采用针灸和中药相配合 ［ｓ］．２００１，１２：１８６． 的方法，起到了双重叠加的作用，效果更佳。两者结合进 ［４］ 张丽丽．中药配合心理疗法治疗更年期不寐７６例临床观察［Ｊ］ｌ中 行失眠的治疗，不仅可以提高近期疗效，同样远期疗效也 医杂志，２００７．４８（８）：７０７ ７０９．
