吉林医学２０１５年７月第３６卷第ｌ３期 ・２８５３・ 优质护理服务在肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术中的应用 孟令香，陈子娇，周红燕（广东省深圳市第三人民医院肺病一科，广东深圳５１８１１２） ［摘要］ 日的：探讨优质护理服务在肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术中的实施效果。方法：将收治的４６例肺结核大咯血 行超选择支气管动脉栓塞术治疗的患者随机分为观察组和对照组，其中观察组２５例，对照组２１例。对照组实施传统的功能制护理 模式；观察组开展优质护理服务，实施责任制整体护理模式，比较两组基础护理完成及患者生活质量改善的情况，患者对护理服务质 量的满意度。结果：观察组基础护理完成情况优于对照组，患者生活质量得到提高，两组之间比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 观察组患者对护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：开展优质护理服务能够提高护士主动服务意识， 有效落实基础护理，提高患者的生活质量，从而也提高了患者对护理服务质量的满意度。 ［关键词］肺结核大咯血；支气管动脉栓塞术；责任制整体护理；护理服务质量；患者满意度 Ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ Ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ ｂｙ Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ Ａｒｔｅｒｙ Ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ＭＥＮＧ Ｌｉｎｇ—ｘｉａｎｇ，ＣＨＥＮ Ｚｉ—ｆｉａｏ，ＺＨＯＵ Ｈｏｎｇ—ｙａｈ（Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｆｉｒｓｔ ｗａｒｄ ｏｆ￡胁Ｔｈｉｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｈｅｎｚ— ｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１１２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｉｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｂｉｇ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉｌａ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉ— ｚａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ ４６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｂｉｇ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ ｗｉｔｈ ｓｕｐｅｒ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，２５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ２１ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｔｈｅ ｆｕｎｃ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅ；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｓｙｓ— ｔｅｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｏｄｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｑｕａｌｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂａｓｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒ－ ｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃｎａｃｅ（Ｐ＜０．０５）；Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｖｒｉｃｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｅｅ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｓ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ ｏｆ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｓｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｈｕｓ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｂｉｇ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ；Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｏｖｅｒａｌｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｓｙｓｔｅｍ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖ— ｉｃｅ ｑｕａｌｉｔｙ；Ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ 肺结核伴咯血是肺结核的三大急症之一，是咯血致死的主 １．２方法 要原因…。可引起窒息、失血性休克、肺不张等多种并发症，甚 １．２．１ 改革护士分工排班模式：对照组实施传统的功能制护 至危及生命。对于反复咯血又无手术指征或拒绝手术的患者， 理模式，设有办公班、药疗班。将病区床位分４个小组，除抢救 目前多采用支气管动脉栓塞（ＢＡＥ）方法治疗，有效率达８０％以 房４张床外，每小组１１张床。排班时护士随机调配，即没有固 上 Ｊ。我院为市级传染病医院，设有３个结核病区，近几年大 定的护理小组，也没有固定的患者。开展优质护理服务后，将 力开展了支气管动脉栓塞术，２０１０年５月一２０１３年ｌ２月行 观察组的排班模式进行改革，落实责任包干制护理，取消药疗 ＢＡＥ治疗肺结核大咯血患者１１７例，我科共４６例。为了提高 班，除办公班外，人人都参与排班管床。将护士分为４个责任 介入手术成功率，减少术后并发症，提高患者生活质量，从而提 包干小组，其中抢救床位４张，由２名护理组长负责，其他３组 高患者满意度，我科贯彻落实了卫生部关于（２０１１年推广优质 共３３张床，每３个护士为一小组，相对固定，实现责任护士小组 护理服务工作方案》，深化开展优质护理服务示范工程活动，并 对观察组的患者提供连续、全程、无缝隙护理。 取得了良好的效果，现报告如下。 １．２．２ 落实分层级管理及使用制度：高年资护师经过科室推 １资料与方法 选、参加护理部组织竞聘产生护理组长２名。护理组长除担负 分管抢救患者的责任护理工作外，对其他小组的危重患者要进 １．１一般资料：选取２０１０年５月一２０１３年１２月在本科收治 行评估，必要时直接分管负责，并兼顾对年轻护士的督导工作， 符合诊断肺结核并大咯血，均经支气管动脉造影，明确出血动 前瞻ｆ生地风险评估，解决临床实际护理问题。观察组患者全程 脉后行支气管动脉动栓塞术的４６例患者，作为研究对象。将 由护理组长直接分管１０例，行ＢＡＥ术后病情稳定交由各小组 其随机分为两组，两组患者一般资料对比见表１。 责任护士分管ｌ２例。 表１两组患者一般资料情况（例） １．２．３实施健康教育计划，解决患者不同阶段的心理需求：患 者经过突发的大量咯血以及缺乏疾病及手术相关知识，极易产 生恐惧、紧张、焦虑不安甚至绝望等心理。国内外大量研究表 明，恐惧、紧张等不良情绪会导致患者咯血量增多，次数更频 繁 。所以，健康教育、心理护理尤为重要。传统的功能制护 理模式，护士对患者的心理护理关注不够，主动服务意识欠缺， 也不了解患者的社会性及心理状态，很难达到满意效果。开展 两组患者性别、年龄、文化程度、病情等一般资料比较，差 优质护理服务后，实施责任制整体护理模式，根据不同治疗阶 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 段，患者心理需求不同，以实施健康教育计划，并制定健康教育 ・２８５４・ 路径表内容包括对患者文化程度、经济状况，照顾者接受教育 能力等方面进行评估；术前，向患者及家属介绍支气管动脉栓 塞治疗的方法，大致过程，配合要点，注意事项，说明介入手术 的重要性、安全性以及优点；术中，指导患者配合手术的注意事 项；术后，讲解常见的并发症及处理办法，饮食指导等。实现 “一对一”的健康教育，以减轻患者心理压力，提高手术成功率。 １．２．４修订护理职责，规范护理行为，落实专科护理：为保证 患者术前、术中、术后得到优质的护理服务，修订了相应的护理 职责，包括护理组长、责任护士参与危重症患者的查房，了解患 者的病情变化、治疗方案，落实相应的护理措施。 术前，责任护士参与管床医生的查房，跟进患者的治疗动 态。同主管医生确定手术时间，及时做好急救物品的准备、安 全转运的评估，实施健康教育及心理梳导。 术中，由责任护士全程陪护患者，在严密观察患者生命体 征，准备好吸引装置，确保呼吸道通畅，防止窒息的发生的同 时，随时指导患者配合手术。由于有自己主管医生和责任护士 在身边，使患者更有归属感和安全感，所以在栓塞术的过程中， 不仅很大程度上消除了患者的恐惧紧张心理，更提高了手术成 功率。 术后，患者安返病房，由责任组长、责任护士，在家属的协 助下完成过床。栓塞术后的患者在术后４ ｈ内，严密监测生命 体征，穿刺部位进行加压止血，患侧下肢制动。观察患者术侧 肢体皮肤颜色、温度、触摸术侧下肢足背动脉搏动情况，并记录 好末梢血供情况。术后２４ ｈ，患者可在床上轻微活动，７２ ｈ方 可离床活动 。对年龄大、体质弱者，可适当延长卧床时间。 由于绝对卧床休息，患者出现很多棘手的问题，如床上排便困 难、尿潴留、不敢翻身、不敢咳嗽等实际问题。开展优质护理服 务活动，实施责任制整体护理，责任护士给予指导床上进食、床 上排便，协助翻身、床上洗头、擦浴、更衣等生活护理，还要对术 后并发症及不适进行观察和处理，如胸痛、恶心、呕吐、腹痛腹 胀、头晕等。护理组长负责护理技术指导及质量控制，必要时 直接参与患者护理。 １．２．５ 实施绩效考核：实施责任制整体护理，护士的绩效考核 与工作质量、患者的满意度等指标挂钩，以确保患者安全，落实 基础护理、人性化护理服务，提高护理质量。在责任制整体护 理实施过程中，充分发挥各层级护士的积极性、主动性和创造 性，同时，促进各层级护理人员不断学习，具备较高的专业水平 和广泛的知识，从患者心理、社会、文化、宗教、病情的需求综合 考虑其护理问题 Ｊ，满足患者对高质量护理的要求，促进护理 学科的发展，从而稳定护理队伍。 １．３评价方法 １．３．１ 基础护理评价：因开展优质护理服务，强化落实基础护 理，使责任护士主动服务意识增强，所认，通过查阅出院患者收 费清单及查阅病历护理记录，以统计床上洗头、擦浴、会阴抹 洗、口腔护理完成次数，来比较基础护理完成情况。 １．３．２ 患者生活质量评价：以患者术后绝对卧床出现并发症 如便秘、排便困难、尿潴留、压疮的发生例数为评价指标，发生 例数减少，患者生活质量提高反之则降低。 １．３．３ 护理服务质量满意度评价：采用发放调查表，其内容包 括护士服务态度、操作技术水平、专业知识、健康教育、病房管 理，每项２０分，共计１１３０分。９０分以上为非常满意、８０～９０分 基本满意、７Ｏ～８ｏ分一般、７Ｏ分以下为不满意。 １．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处理，采用ｔ检验 及 检验，以尸＜０．０５为差异具有统计学意义。 吉林医学２０１５年７月第３６卷第１３期 ２结果 ２．１ 基础护理：开展优质护理服务，护士主动服务意识增强， 基础护理数量较实施前增多，完成情况优于实施前，以Ｐ＜０．０５ 为差异具有统计学意义，见表２。 表２两组患者基础护理完成情况比较（次） ２．２ 患者生活质量：实施优质护理服务后观察组因术后绝对 卧床导致的并发症发生例数减少，生活质量得到提高，见表３。 表３两组患者术后绝对卧床导致并发症情况比较（例） ２．３ 护理服务质量满意度：观察组患者对护理服务的满意度 高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表４。 表４两组患者满意度调查各项评价指标满意率比较［例（％）］ ３讨论 肺结核大咯血患者行支气管动脉栓塞术后在绝对卧床期 间，患者存在很多实际问题，如尿潴留、便秘、排便困难、心理极 度紧张、焦虑，担心床上活动而引发再次咯血而不敢活动翻身， 甚至部分患者出现皮肤压红甚至二期压疮等并发症，使得患者 生活质量很低。传统的功能制流水线式的护理模式，护士的主 动服务意识不强，基础护理工作完成较少，工作缺乏规范性。 同时，因为没有固定的小组、固定的病床，护士更换频繁，影响 了护理的连续性、整体性，不能很好地解决患者的问题，使患者 得不到高质量的护理服务。然而，开展优质护理服务活动，实 施责任制整体护理将护理行为贯穿于患者入院、出院、随访全 过程中，把基础护理、病情观察、健康教育以及心理辅导融为一 体，提供全方位、全面、全程的优质护理 Ｊ。使责任护士能够秉 承“我的患者，我负责”的服务理念，主动关心患者，了解患者的 心理动态，及时与主管医生沟通，共同解决患者的问题，有效地 落实基础护理如床上洗头、擦浴，训练床上排便，指导咳嗽注意 事项、饮食指导、康复指导等，在患者的生活护理当中扮演了主 要角色，既体现护理专科性，规范护理行为，又提高护理质量， 从而提高患者的生活质量。同时，降低因陪人或家属护理不当 吉林医学２０１５年７月第３６卷第１３期 ・２８５５・ 而导致的再发咯血的发生，缩短了住院时间，降低医疗费用，让 ［Ｊ］．当代护士，２０１２，１０（５）：１２９． 患者感受到安全、舒适、被关爱、被尊重，从而有效提高患者对 ［４］李霞，王惠花，李江．支气管动脉栓塞术治疗肺结核 护理服务质量的满意度。 大咯血的护理［Ｊ］．当代护士（学术版），２０１０，３５（１３）：５１． ［５］胡德英，刘义兰，代艺．外科优质护理服务试点病区开 ４参考文献 展责任制整体护理初探［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（１８）：２２． ［１］ 曹惠娟，周黎红．肺结核伴咯血患者行支气管动脉栓塞 ［６］ 易利纯，李凤辉，苏国兵．责任制整体护理在儿科优质护 术的舒适护理［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（３５）：７５５６． 理服务示范病区的应用［Ｊ］．当代护士（学术版），２０１１，１６ ［２］ 王守辉．支气管动脉栓塞术治疗大咯血３０例临床分析 （１１）：１７７． ［Ｊ］．中国实用医药杂志，２０１１，１４（３７）：８４． ［收稿日期：２０１４—１２—１５编校：李晓飞］ ［３］ 陈天苗．心理护理在支气管扩张咯血患者中的应用体会 延续护理对慢性阻塞性肺疾病心理状态和生活质量的影响 钱晓岚（广东省深圳市中医院，广东深圳５１８０３３） ［摘要］ 目的：探讨延续护理对ＣＯＰＤ患者心理状态和生活质量的效果影响。方法：选取８０例ＣＯＰＤ患者作为研究对象，随 机分为对照组与干预组各４０例，对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上予以延续护理。通过比较两组患者人院时及出院后６ 个月的生活质量（采用ＧＱＯＬＩ一７４自评问卷表进行测评），以及护理干预前后的心理焦虑、抑郁状态（采用ＳＡＳ及ＳＤＳ量表测评）。 结果：①两组患者人院时ＧＱＯＬＩ一７４得分经统计学比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；干预组患者采用延续护理措干预，出院６个 月后的ＧＱＯＬＩ一７４得分明显高于对照组，具有统计学差异性（Ｐ＜０．０１）；②两组患者入院时ＳＡＳ及ＳＤＳ得分经比较，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５）；干预组患者应用延续护理干预后，ＳＡＳ与ＳＤＳ得分明显较对照组明显降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结 论：ＣＯＰＤ患者应用延续护理干预后，改善了患者的心理状态，提高其生活质量，值得临床护理人员深入学习。 ［关键词］慢性阻塞性肺气肿；延续护理；生活质量；心理状态 Ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ ｆｏｒ ＣＯＰＤ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｈｔｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ＱＩＡＮ Ｘｉａｏ— ｌａｎ（Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｄ厂ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８０３３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｅｍｐｈｙｓｅｍａ（ＣＯＰＤ）ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄ ８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎ・ ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｒｇｏｕｐ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ ｇｉｖｅｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｒｇｏｕｐ ｉｇｖｅｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｇｏｕｐ．Ｂｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｗｏ ｒｇｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ（ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｂｙ ｔｈｅ ｓｅｌｆ—ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｏｆ ＧＱＯＬＩ一７４），ａｎｄ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｔｅ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎ・ ｔｉｏｎ（ｕｓｉｎｇ ＳＡＳ ａｎｄ ＳＤＳ ｓｃａｌｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ①【Ｗ０ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ＧＱＯＬＩ一７４ ｐｏｉｎｔｓ ｂｙ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｃｏｍｐａｒｉ－ ｓｏｎ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）；Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｒｇｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ＧＱＯＬＩ一７４ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ ｆａｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｉｗｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）；②ｔｗｏ ｒｇｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｏｎ ＳＡＳ ａｎｄ ＳＤＳ ｓｃｏｒｅ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）；Ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎ— ｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＳＡＳ ａｎｄ ＳＤＳ ｓｃｏｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｈａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＯＰＤ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｎｔｉｎｕｅｓ ａｆｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓ ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ ｉｎ—ｄｅｐｔｈ ｓｔｕｄｙ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｅｍｐｈｙｓｅｍａ；Ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｒｅ；Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；Ｓｔａｔｅ ｏｆ ｍｉｎｄ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是呼吸系统常见的一种呈进行 干预组男２４例，女１６例，年龄４２—７８岁，平均年龄（６０．２± 性、不完全可逆性的气流受限疾病…。相关研究表明Ｌ２ｊ，ＣＯＰＤ ５．９）岁，平均病程（１１．７±５．２）年。两组患者性别、年龄、病程 的死亡率呈逐年上升趋势，占死亡原因的前四名。ＣＯＰＤ的治 时间、居住环境等一般资料经比较，差异无统计学差意义（Ｐ＞ 疗重点在于提高患者生活质量、改善肺功能、延长生存期 。 ０．０５），具有可比性。 由于本病的病程较长，常导致患者对治疗的依从性降低，心理 １．２方法：两组患者入院后，均给予ＣＯＰＤ常规护理措施。主 负担重，严重影响了治疗效果 。因此，本研究通过对ＣＯＰＤ 要内容包括药物支持治疗、氧气雾化吸人治疗、气道湿化治疗 患者开展延续护理干预，旨在提高患者的生活质量及改善其心 及健康教育等措施。出院时，对照组患者给予常规出院指导， 理状态，具体汇报如下。 主要为口头宣教。干预组则在对照组基础上，联合延续护理干 预进行出院指导。 １资料与方法 １．２．１ 延续护理措施方案：护理人员接受出院医嘱后，及时为 １．１ 一般资料：将２０１４年１月～２０１４年６月在我院呼吸科收 患者及其家属进行出院指导，给患者发放ＣＯＰＤ健康宣教手 治的８０例ＣＯＰＤ患者作为研究对象，所有患者都符合中华医学 册。再次为患者进行全面评估，针对患者的自身情况与患者进 会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准》 。通过随机分 行沟通。给每位患者建立个人信息档案，内容包括：姓名、性 组法，分为对照组与干预组各４０例。对照组男２５例，女１５例， 别、年龄、家庭住址、联系电话、健康状况、饮食睡眠状况等。同 年龄４０—７５岁，平均（５８．４±５．６）岁，平均病程（１０．８±４．８）年； 时，嘱咐患者及家属出院后，避免中断治疗，责任护士将采取电
