二甲双胍在糖尿病治疗方面的临床应用优势

二甲双胍在糖尿病治疗方面的临床应用优势

作者：李亚娟 刘春妮

来源：《科技创新导报》2012年第24期

摘要：目的 糖尿病是一种内分泌-代谢综合症，治疗药物包括降糖药和抗糖尿病药，作用机制各异，二甲双胍是一种历史悠久的降糖药物，降糖药独树一帜，文探讨其优势及前瞻性。对二甲双胍的应用提供临床依据结果 二甲双胍能减少IGT患者糖尿病的发生率，明显降低T2DM的血糖，可降低糖和血红蛋白，降低血脂，减少诱发心肌梗塞的风险，可作为肥胖和超重的2型糖尿病者的一线用药。并因不良反应少，而使患者有良好的依从性。结论 早期应用二甲双胍治疗是必要和可行的措施。 关键词：二甲双胍 糖尿病 具体优势

中图分类号：R587 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）08（c）-0248-01 近几年人们的生活水平越来越高，但是由于各种原因造成的疾病种类也不断增多，其中糖尿病就是现今常见的病症。尽管这种病症对人体的危害不大，但是糖尿病造成的并发症却对人体有着极大的损害。这种疾病出现的原因主要是在遗传基因、周围环境和免疫系统的共同作用下出现的一种不正常的分泌代谢的综合症。

在我国糖尿病患者数量极多，而且随着我国人民生活水平的不断提高，人民在饮食上不加节制，也不进行体育锻炼，这就造成了身体肥胖，从而引发糖尿病。糖尿病（DM）是一种慢性疾病，不具有传染性，但是却会伴随终身。现在我国糖尿病患者数量越来越多，我们必须要采取适当的措施制止，否则会造成严重的后果。

近几年来医疗事业得到极大的发展，糖尿病的治疗水平也越来越高，人们发现了一种有效治疗糖尿病，降低血糖的药物—— 二甲双胍。这样药物可以有效的降低患者的血糖，还可以降低由糖尿病造成的血管类并发症的发病几率。如果在发现病症前期就开始服用，还可以降低糖耐量受损患者发展成为糖尿病患者的几率，而且这种药物不会产生太大的副作用，对人体伤害较小。国际糖尿病联盟对这种药物也十分亲睐，认为它是治疗糖尿病的首选药物。所以，二甲双胍越来越被人们所关注。我们就对这种药物进行临床试验和分析，通过这些实验数据来说明该药物在糖尿病的治疗中存在的优势。 1 对糖尿病治疗的内容回顾

通常来说引发糖尿病的原因主要有两个，一是胰岛素分泌功能受到损伤，二是胰岛素功能出现抵抗。而在选择治疗糖尿病的药物时也要根据以上两个原因进行。也就是说要选择降糖药和抗糖尿病药。降糖药的原理是有效的促进或者是替代胰岛素的分泌，主要的药物有胰岛素、磺脲类药、胰岛素类似物等。而后者主要是要替代胰岛素的分泌或者是促进其分泌。这类药物

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

主要有胰岛素增敏剂、釩化合物双胍类药、β3受体拮抗剂、一氧化氮合酶抑制剂、糖原异生抑制剂、α-葡萄糖甘酶抑制剂、胰升血糖受体拮抗剂和肾上腺素α2受化体拮抗剂等，这些药物主要是解决糖尿病患者在糖代谢上出现的问题。 2 二甲双胍存在的优势

在20世纪的50年代，人类开始使用双胍类药。在当时出现的药物是苯乙双胍，但是这种药物会造成人体血乳水平上升，所以国外已经不使用这种这种药物了。而二甲双胍药物是在1985年7月出现的，它是由澳大利亚公司研制和开发出来的。现在已经在内分泌临床中得到了广泛的应用，也被认为是治疗非肥胖者的最佳药物。另外，这种药物在美国也被允许应用于治疗青少年或者是儿童糖尿病患者。使用这种药物治疗糖尿病已经经历了50几年的历史，但是在使用过程中一直都被当成是普通的降糖药物，所以并没有起到真正的作用。近几年，通过大量的临床实验，人们对二甲双胍又有了重新的评价，认为其在治疗糖尿病上具有良好的效果，所以对这种药物的研究和使用都逐渐增多。 3 对双胍类药作用优势的总结

（1）使用二甲双胍治疗糖尿病主要是通过对胰岛素抵抗的改善，不是对胰岛素分泌的刺激，所以使用这种药物不会过大的增加胰岛的负担，所以不会引发高胰岛素血症。 （2）使用二甲双胍可以有效的保护心血管，还可以降低大血管并发症的发生几率。另外，二甲双胍不仅可以起到降糖的作用，还对胆固醇的合成起到了很好的抑制效果，这样就可以使甘油三脂、胆固醇等有效的降低，从而可以有效的减少细胞死亡率。现在，二甲双胍已经被认定为治疗糖尿病时可以防止心血管并发症的唯一药物。对于需要做冠状动脉血运重建术的2型糖尿病患者来说，服用二甲双胍能显著地降低其发生心梗的几率和死亡率。长期随访调查表明，与使用磺脲类降糖药物的患者相比，使用二甲双胍的2型糖尿病患者，其并发心血管疾病的几率和死亡率都有所下降。

（3）可抑制餐后高胰岛素症，同时具轻度降低血胆固醇、三酰甘油酯、低密度脂蛋白和其他脂质，增加纤维溶活性，降低血小板凝集，降低血管的通透性，对抗动脉粥样硬化的作用。更重要的是，其为唯一减少心血管事件和死亡率的降糖药，可改变心血管的危险因素。其表现在抑制血管炎症反应，抑制细胞因子介导的IL-1β激活和血管内皮细胞、平滑肌细胞和巨嗜细胞、释放促炎症细胞因子IL-6、IL8。不仅降低大血管并发症，且可降低微血管并发症。 （4）具有良好的安全性：二甲双胍经过糖尿病患者半个世纪的应用，已被证明既有效又安全，可谓经受了历史的考验。过去一些人认为，服用二甲双胍能增加患者乳酸性酸中毒的几率，这种提法并无证据。有学者对有关文献所作的荟萃分析显示，在服用二甲双胍的3.5万名糖尿病患者中，并未发现过乳酸性酸中毒的病例，而个别报道中提到的服用二甲双胍性酸后出现了乳酸性酸中毒的病例则往往是由于服药者存在服用二甲双胍的禁忌症。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

（5）近期由国内研制的二甲双胍胃膨胀滞留缓释片将药物制成适合吞咽的椭圆形片剂，进入胃液后，体积膨胀，迅速的伸展至抵抗胃排空的尺寸，从而延缓胃中的停留时间。使药物恒定、平稳、持续的释放递送到胃肠上部的吸收位置，可延长药物作持续用时间，减少服用次数和对胃肠道的刺激，增加患者的用药依从性。因此，二甲双胍降糖药物在临床应用上优势明显值得推广。

（6）二甲双胍药源充沛，价格低廉，具有良好的性价比。 参考文献

[1] 张庆，胡敏燕.门诊患者降糖药使用情况分析[J].中国医院药学杂志，2005，25（10）：980.

[2] 上海第二人民医院.二甲双胍治疗磺酰脲类药无效的2型糖尿病者结果[J].中国新药与临床杂志，1997（6）：346.