杭州市公共实训基地准入申请书

杭州市公共实训基地

年 度 编 号 杭州市公共实训基地准入申请书

申请单位（盖公章）： 联系人及联系电话： 申请日期：

一、准入对象

杭州市公共实训基地的使用单位包括我市各本（专）科院校、中等职业学校、职业技能培训机构、企业和社会团体等几大类。

二、准入条件

杭州市范围内［含所辖区、县（市），下同］符合下列条件的各类本、专科院校、中等职业学校、职业技能培训机构、企业和社会团体等可申请进入公共实训基地开展技能人才实训。

1、由政府主管部门行政许可、依法注册，证照齐备、有效，且具有独立法人资格。

2、管理制度健全，内部管理规范，培训质量高，社会信誉好。 3、承诺接受杭州市公共实训指导中心的管理，遵守相关规章制度，执行相关规定。

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一、基本情况

单位名称 单位地址 联系人 联系电话（手机） 企业填写以下内容 证 号 营业执照 企业类型 登记证 经营范围 登记机关 有效期 年审情况 邮编 院校填写以下内容 办学许可 主管部门 办学形式 办学层次 社会技能培训单位填写以下内容 证书全称 证 号 办学许可 办学层次 资质证书 办学形式 办学范围 发证机关 有效期 年审情况 社会团体填写以下内容 证书全称 法人资质 证书 证 号 有效期 业务范围

登记机关 年审情况 3

二、师资情况

教职工数 性年姓 名 管理人员 别 龄 技术职称 性年理论教师 姓 名 别 龄 级） (职业资格等毕业院校 业 龄) 职务 专职教师： 兼职教师： 管理人员： 所学 毕业院校 专业 所学专学历 (专业工承担课程 专(兼)职 学历 （职业资格等级） 专(兼)职 教龄 技术职称 实训指导教师 说明： 该表中，只填写从事拟申请在实训中心开展实训的工种相对应的人员情况。 5

三、审核意见

市公共实训指导中心审核意见 盖章： 年 月 日

说明：

（1）提交本表的纸质文本和电子文本各一份。

（2）本申请书一律由黑色的钢笔（或签字笔）填写，如填写内容较多，表格可扩充后填写，也可另加附页。

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