表2：桩基施工 工程名称 建设单位 设计单位 勘察单位 序号 1． 一 检查项目 检查日期 施工单位 监理单位 监测单位 检查情况 向主管部门备案 经建设、施工、监理三方负责人签字 需编制专项方案 方案经施工单位、监理单位审核，建设单位确认 超一定规模危险性较大分部/分项工程应组织专家对方案进行论证 方案应明确危险源的工艺、工序、机械设备 方案中应包括条件验收标准 需有条件验收相关记录 验收报告向监督管理部门备案 实施前需进行安全技术交底 有无领导带班记录 是否实行24小时领导带班制度 遇突发事件按要求1小时内上报 现场对施工部位实施视频监控 项目技术负责人对危险源施工进行巡视并做好记录 专职安全员每天进行过程管理 特殊工作需持证上岗 监理对重点部位实施旁站并做好记录 监理对安全隐患应及时下发整改通知单 勘察、设计单位应派驻现场代表 勘察、设计单位对影响工程质量、安全情况及时提出解决措施 监测单位实时监测、并将监测数据在规定时间内报委托单位 检查结果 符合 不符合 重大危险源清单 2． 3． 4． 二 5． 6． 专项方案 三 7． 8． 条件验收记录情况 9． 10． 11． 12． 13． 14． 15． 16． 17． 各方主体活动情况 18． 19． 20． 21． 22． 四 序号 23． 24． 25． 26． 27． 28． 29． 30． 五 31． 32． 33． 34． 35． 36． 37． 38． 39． 40． 41． 42． 43． 44． 45． 六 46． 47． 48． 检查结果 七 检查项目 检查情况 检查结果 符合 不符合 人工挖孔桩应通风良好，井底不 得有毒气存在 护臂按设计施工，砼质量达到设 计要求 护臂拆模不得过早 地下水及时抽取或有降水措施 发现流沙及时采取措施，需有防 止护臂坍塌措施 井下照明采用安全电压，有防水 措施 基坑内挖桩时边坡离桩井太近， 边坡不稳定情况 电线乱接乱拉架空情况 作业部位施工浇筑砼时临时用电需有漏电保护 措施 情况 其他情况： 重大危险源施工结束，建设单位组织勘察技术负责人、总监理工 程师及有关专家进行验收 验收及销号 危险源消除后，向质安站办理销 号手续 对重大危险源进行挂牌督办 行政主管部分现场管理 施工现场悬挂公示牌 符合 项目，不符合 项，符合率 % 检查人员（签字） 现场负责人（签字）
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