342019年7月第5卷第7期功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效探讨莱西市人民医院耳鼻咽喉科袁山东青岛266600目的探讨和观察功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效遥方法选择2017年1月要2018年1月在该院就诊的患者100例袁采用随机数字表法随机分为两组袁每组各50例,对照组采取药物治疗袁观察组应用功能性鼻内窥镜手术袁治疗后对比两组的临床疗效及VAS症状评分遥结果治疗后袁观察组的总有效率98.00%袁对照组为76.00%袁两组疗效对比袁观察组显著优于对照组袁组间比较差异有统计学意义渊字2=11.867袁P约0.05冤遥治疗后袁两组VAS症状评分明显降低袁且观察组和对照组患者鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效较肯定袁能明显缓解患者的各种临床症状袁减轻患者的疼痛遥慢性鼻窦炎曰功能性鼻内窥镜手术曰VAS评分曰药物曰鼻塞doi10.11966/j.issn.2095-994X.2019.05.07.12治疗后的VAS症状评分渊1.65依0.56冤分vs渊2.12依0.38冤分袁观察组的VAS评分显著低于对照组渊t=4.911袁P约0.05冤遥结论功能性LINJie-faDepartmentofOtorhinolaryngology,LaixiPeople'sHospital,Qingdao,ShandongProvince,266600ChinaObjectiveToinvestigateandobservetheefficacyoffunctionalendoscopicsinussurgeryinthetreatmentofchronicsinusitis.MethodsAtotalof100patientsinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wererandomlydividedintotwogroups,50patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceiveddrugtherapy.Theobservationgroupusedfunctionalintranasalspeculumsurgery,aftertreatment,comparedtheclinicalefficacyandVASsymptomscoresofthetwogroups.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas98.00%,andthatofthecontrolgroupwas76.00%.Theeffectofthetwogroupswassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthegroupswassignificant(字2=11.867,P约0.05).Aftertreatment,theVASsymp鄄tomscoresofthetwogroupsweresignificantlylower,andtheVASsymptomscoresoftheobservationgroupandthecontrolgroupwere渊1.65依0.56冤pointsvs渊2.12依0.38冤points,andtheVASscoreoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(t=4.911,P约0.05).ConclusionFunctionalendoscopicsinussurgeryiseffectiveinthetreatmentofchronicsinusitis,whichcansignificantlyalleviatevariousclinicalsymptomsandrelievepain.Chronicsinusitis;Functionalendoscopicsinussurgery;VASscore;Drug;Nasalcongestion慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病尧多发病袁多由急性鼻窦炎迁延不愈所致[1]遥此外袁鼻息肉尧鼻甲肥大也是导致慢性鼻窦炎发病的重要原因遥对于慢性鼻窦炎的治疗袁以往临床多采取药物进行治疗袁但效果欠佳袁复发率较高遥功能性鼻内窥镜手术由于具有创伤小袁术野清晰袁病变切除彻底袁对鼻腔鼻窦生理功能影响小等优点[2]袁目前已经被广泛用于鼻窦炎中的治疗遥该研究选择2017年1月要收稿日期院2019-06-06曰修回日期院2019-06-262018年1月在该院就诊的慢性鼻窦炎患者100例袁旨在观察功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效袁现报道如下遥选择在该院就诊的慢性鼻窦炎患者100例袁均经以作者简介院林接法渊1965-冤袁男袁山东青岛人袁本科袁主治医师袁研究方向院耳鼻咽喉遥林接法院功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效探讨鼻腔鼻窦冠状位及横断轴位CT扫描确诊袁均有不同程度的头痛尧鼻塞尧流脓涕及嗅觉减退或消失等症状,排除合并严重心肝肾功能不全者及精神疾病者尧妊娠期哺乳期女性遥100例慢性鼻窦炎患者中男性56例袁女性44例袁年龄19~68渊7.2依2.9冤岁袁平均年龄渊43.8依11.2冤岁遥病程2~12年袁平均家属均对该研究知情同意年遥随机分组均经伦理委员会通过袁100例患者采用随机数字表法袁入选患者及分为两组袁每组50例袁两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥见表1遥表1两组一般资料比较组别例数性别(例)男女年龄(岁)诊断分型观察组对照组502943.7依8.2I12型t值502721P字2值/值0.3212342.8依7.320型II2418型III1214>0.05>0.050.276>0.050.8651100冤200对照组予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂渊国药准字H2009片200mg/d袁滋g/d口服黏液溶解剂标准桃金娘油肠溶胶囊喷鼻袁口服依托红霉素渊国药准字H13020023冤渊注册证号Z20100008冤150mg/次袁2次/d袁0.9%生理盐水鼻腔冲洗袁1次/d遥连续14d遥观察组患者采用功能性鼻内窥镜手术治疗袁采用肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜袁清除鼻腔内的鼻息肉和筛泡除袁暴露鼻道遥然后充分显露鼻腔外侧壁的解剖标志袁切除钩突袁疏通鼻额管袁清除病变组织遥根据1997年海口会议标准对临床疗效进行评价遥淤治愈:临床症状消失,内镜检查示鼻窦窦口开口良好,私膜上皮化,无脓性分泌物;于显效:临床症状明显改善盂无效,内镜检查示窦腔私膜水肿临床症状无改善,内镜检查示窦腔私连尧肥厚,少量脓性分泌物,窦口狭窄尧;闭锁,形成息肉:,脓性分泌物[3]应用疼痛评分遥渊灾粤杂冤对患者的症状进行评分袁园分为无症状袁员园分为症状最重袁分数越高则症状表现越明显[4]遥用SPSS21.0软件进行分析袁计量资料用渊x依s冤表示袁行t检验袁计数资料用[n(%)]表示袁行字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥治疗后袁观察组的总有效率98.00%袁对照组为3576.00%袁表2遥两组疗效对比差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2两组临床疗效对比[n(%)]组别例数治愈显效无效总有效率观察组对照组50字2值5031(62.0027(54.00))18(36.00)11(22.00)12(24.00)1(2.00)38(76.00)49(98.00)P值11.867<0.05治疗后袁两组VAS症状评分明显降低袁且观察组和对照组患者治疗后的VAS症状评分渊1.65依0.56冤分袁渊2.12依0.38冤计学意义分袁观察组的渊P约0.05冤遥VAS见表评分显著低于对照组3遥袁差异有统表3两组VAS症状评分对比[(x依s)袁分]组别治疗前VAS症状评分治疗后t值P值观察组渊n=50冤对照组渊n=50冤6.57依1.75渊1.65依0.56冤*银18.934t值6.58依1.290.871渊2.12依0.38冤*23.451<0.05<0.01P值注:同组患者治疗前比较跃0.05袁*P约0.05曰与对照组患者治疗后比较约0.054.911袁银P约0.05遥慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病尧多发病袁常见症状有鼻塞尧鼻脓性分泌物尧头部慢性钝痛尧嗅觉减退等[5-6]性鼻窦炎治疗难度较大,且易复发遥慢性鼻窦炎的发病机遥慢制主要为:淤急性鼻窦炎持续发作;于阻塞性病因;盂致病菌毒作用强;榆牙源性感染所致;虞外伤尧异物;愚鼻窦解剖饮食;舆全身因素尧变态反应[7]近些年来袁功能性鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉遥的治疗中的应用范围逐渐扩大遥传统根治手术中术者难以有效掌握患者的鼻腔及鼻窦黏膜的结构与功能袁因此术中常需要切除大部分中鼻甲袁同时也需要刮除窦腔内的黏膜袁且术野清晰度较差袁所以病变会大量残留遥功能性鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的常用方法袁不仅能降低复发率袁还能促进患者早日康复袁改善鼻腔通气状态遥功能性鼻内镜鼻窦手术在彻底清除不可逆病灶的基础上突破了传统鼻外科手术的局限袁而且在治疗疾病的同时能够尽可能保存鼻腔尧鼻窦黏膜的生理功能袁成为治疗慢性鼻窦炎的规范手术[8-15]杨少峰[16]选取350例鼻窦炎与鼻息肉患者遥袁随机分为36两组袁对照组予综合疗法袁观察组予功能性鼻内窥镜手术联合综合疗法遥治疗后袁观察组有效率明显高于对照组袁观察组IL-1和IL-8水平低于对照组(P约0.05)袁治疗后观察组在躯体疼痛和总体健康2项评分明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁证明功能性鼻内窥镜手术对鼻窦炎具有较好的疗效袁能显著减轻炎症反应袁改善患者生活质量遥该研究结果显示袁治疗后袁观察组的总有效率98.00%袁对照组为76.00%袁两组疗效对比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组和对照组患者治疗后的VAS症状评分渊1.65依0.56冤分袁渊2.12依0.38冤分袁观察组的VAS评分显2019年7月第5卷第7期著低于对照组渊P约0.05冤遥侯薇等人[7]在叶中尧重度慢性鼻原鼻窦炎患者应用药物与功能性内镜鼻窦手术治疗效果对比观察曳中联合组的总有效率为94.23%袁治疗后的VAS症状评分为渊1.14依0.63冤分袁该文研究结果与与侯薇等报道的观点是相符的遥侯薇等研究与该研究一致袁证实功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效确切袁且对患者的生活质量和症状程度的改善更好遥综上所述袁功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效较肯定袁能明显缓解患者的各种临床症状袁减轻患者的疼痛遥[1]石亚芳.功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响[J].医药论坛杂志,2017,38(7):117-118.[10]李捷.鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者的影响[J].检验医学与临床,2017,14(12):1768-1769.[11]王明婕,林枫,张晓晴,等.功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻喉头颈外科杂志,2017,31(3):185-190.[12]陶利元.功能性鼻内镜手术治疗鼻窦炎愿愿例效果观察[J].环球中医药2013,6(S2):175-176.[13]孙宝珠.内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性670.1016.[2]景鹏,王飞娟.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果和安全性分析[J].北京医学袁2016,38(10):1104-1106援内镜手术治疗难治性鼻窦炎的疗效分析[J].临床耳鼻咽[3]李玉军.功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响[J].中国社区医师袁2016袁32(30):21-22援[4]杨海刚.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对生活质量的影响[J].四川医学袁2015袁11(6):884-886援[5]杨少峰袁赵和平袁龚继涛袁等.功能性鼻内窥镜手术治疗2015,17(18):3506-3507援鼻窦炎临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(4):669-鼻窦炎与鼻息肉的疗效分析[J].现代生物医学进展,[14]韦一袁曾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