我是 院系 级 专业的学生，我因为 而申请假期从 月 日至 月 日在校住宿。为配合学校管理，确保安全，我郑重承诺：
1.本人在“寒暑假学生留校住宿申请表”所填内容真实可信。
2.本人寒（暑）假期间因为 而在校住宿，已得到家长的同意。
3.寒（暑）假在校住宿期间，一定自觉遵守学校各项规章制度（包括学生公寓住宿管理规定），服从管理，注意安全。不留宿校外人员。
4.离开学校事先向院系和后勤保障处学生公寓服务中心报告，说明去向。勤工助学的内容变更，也及时报告。
5.不遵守以上承诺，或违反学校规章制度而造成的`后果，均由本人自己负责。
承诺人：
年 月 日
注：1.申请住宿的原因必须详细填写；2.此件一式二份，院系留存一份，交后勤保障处学生公寓服务中心一份（凭此件办理入住手续）。
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