行政复议决定书

来源：爱go旅游网

　　申请人：_________________性别：_________________年龄：_________________

　　工作单位/职业：_________________

　　住所：_________________

　　身份证件名称：_________________证件号码：_________________

　　电话：_________________邮政编码：_________________

　　法人及其他组织填写：_________________

　　申请人：_________________

　　住所：_________________

　　法定代表人(负责人)：_________________

　　身份证件名称：_________________证件号码：_________________

　　电话：_________________邮政编码：_________________

　　撤回申请：申请撤回因的决定而提出的行政复议。

　　具体理由如下：_________________

　　申请人/法定代表人：_________________

　　_______年_______月_______日

　　(单位公章)

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