劳动仲裁取证延迟申请书

来源：爱go旅游网

　　申请人：_________________，男，年月日生，汉族，住广东省__________________

　　住址：_________________

　　被申请人：_________________广州________________有限公司，

　　地址：_________________白云区_____________

　　法定代表人：_________________电话：_________________

　　请求事项：_________________

　　1、被申请人支付申请人工资81400元;

　　2、一次性伤残补助金17600元;

　　3、一次性伤残就业补助金17600元;

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元;

　　6、住院伙食费2400元;

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：_________________

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此致

　　_______________劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_____年_____月__________日

因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容

查看全文