个人声明

　　声明人姓名：------------------- 曾用名： ---------------- 性别： -------- 出生 --------- 年 --------- 月 ------- 日 --------　　工作单位： ----------------------------------- 住址：----------------------- 　　我是被继承人 --------------------- 的 --------------------- ,被继承人于------------- 年 --------- 月-------- 日-------------在 ------------ 死亡。被继承人死后遗有财产：----------------------------------------------------------------------------- 　　对上述遗产，我自愿无条件的放弃继承权，特此声明。

　　声明人：-----------------------------　　 声明地点：----------------------------　　 ---------- 年 ---------- 月 ---------- 日 　　 证 明

　　以上声明书是声明人 ------------------------ 在 ---------------------- 所作，声明人亲自在该声明书上签名。

　　在场证人：---------------------------- 证明单位：-------------------------　　 -------------- 年 ------------- 月 ------------------ 日