纹绣和顾客签合同 篇3

　　顾客姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________电话：_________________项目：_________________

　　地址职业：_________________配色：_________________收费：_________________

　　一、顾客自身状况：

　　1、皮肤类型：_________________中性□干性□油性□混合性□敏感性□

　　2、原生唇底色：_________________粉红□深红□红色□淡红□苍白□花唇□发黑□

　　3、原生唇型：_________________形状不清□唇珠不明显□外翻□歪□

　　4、唇粘膜状态：_________________薄□厚□光滑□干燥□松弛□皱褶过多□

　　5、原生眉描述：_________________。

　　6、原生眼型描述：_________________。

　　7、疤痕史：_________________□位于面积

　　8、曾使用过：_________________护肤品，发生过敏史，对产品过敏。

　　9、有过纹刺史：_________________绣眉□眼线□唇线□全唇□

　　10、修复状况：_________________修复良好□修复较差□伴有增生□半有凹陷□

　　二、有下列情况不适合纹绣：

　　1、糖尿病患者;

　　2、身体免疫力不好，易患病或正患病者;

　　3、年龄不到18岁者;

　　4、传染性疾病;

　　5、敏感体质(操作前可做过敏肌肤测试);

　　6、眼部疾病者不可做眼线;

　　7、患血液病者;

　　8、女性生理周期、妊辰期、哺乳期;

　　9、严重心脏病及高血压;

　　10、疤痕体质;

　　11、口腔溃疡或炎症者唇部不能做;

　　12、呼吸系统疾病;

　　13、皮肤正过敏或术区出现炎症;

　　如果以上情况因隐瞒执意纹绣者后果自负。

　　三、操作过程中不配合或肌体状况，有可能出现以下现象：

　　1、纹绣不对称;

　　2、术后出血影响上色;

　　3、操作过深造成疤痕产生;

　　4、上色不均匀;

　　5、细菌感染力影响愈合;

　　6、病毒感染力影响愈合;

　　如想避免以上情况发生请与老师配合。

　　四、操作后不配合或肌肤体状况，有可能出现以下现象：

　　1、单纯性疱疹;

　　2、疤痕产生;

　　3、术区细菌感染红肿化脓;

　　4、干裂;

　　5、脱皮;

　　6、过敏等;

　　如想避免以上情况发生请与老师配合，听从老师嘱咐。

　　术者认同并且自愿遵循以上各事项，否则由此产生的一切后果自负。

　　美容技师签字(盖章)：_________________纹绣日期：_______________年_______________月_______________日

　　顾客签名：_________________