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重疾险拒赔麻痹症,保险公司是否存在欺诈行为?

来源:爱go旅游网

法律分析:

重疾险是指在被保险人患有某些列明的特定疾病时,保险公司给予一笔特定的生存金或身故金。麻痹症也被列入了重疾险的保障范围。但在实际理赔中,保险公司却拒绝了被保险人的理赔申请,这是否构成保险欺诈?

根据保险合同法第七十九条规定,保险人应当按照合同约定给付保险金,对于被保险人患病的情况,保险人应当在符合要求的情况下及时给予理赔。而根据《重大疾病保险规定》第十三条规定,保险公司在核定理赔金额时,应当依照保险合同的条款、被保险人的证明文件、医疗机构的诊断证明等相关材料,对被保险人的病情进行综合评估。

因此,如果保险公司在理赔时没有按照合同约定和相关规定进行处理,导致被保险人无法获得应有的保险金,就可能构成保险欺诈。

法律依据:

《保险法》第七十九条

《重大疾病保险规定》第十三条

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