上诉人：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被上诉人：______________，男，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
上诉人因_______________一案，不服(高法1988年解释上诉状应写明上诉人收到裁判文书的时间，宜写在此处——华氏注)_______________人民__________年_____月_____日()字第__________号刑事判决(或裁定)，现提出上诉。
诉讼请求：_________________
1、请求依法撤销_______人民(20_______)_____民初字第_____号民事判决书
2、本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。
事实与理由：_________________
此致
__________人民
具状人：______________
_____年_____月_____日
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