大病不赔付对颅内占位疾病的影响有多大？

第2种观点： 法律分析：颅内占位患者在理赔时应注意保护自己的合法权益，要求保险公司按照合同约定履行赔偿责任。患者需提供充分的医疗证明和相关证据，证明颅内占位是保险合同覆盖范围内的，并符合保险公司的理赔条件。法律依据：1.《中华人民共和国合同法》第九十三条 合同的一方未履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担违约责任。第一百五十四条 保险人应当根据保险合同的约定履行保险赔偿义务。2.《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条 民事诉讼中，当事人有证据证明其所主张的事实的，由对方承担举证责任。第一百零一条 民事诉讼中，当事人提供的证据，由对方进行质证；对方提出的质证问题，由当事人作出答复。3.《中华人民共和国医疗事故处理办法》第十五条 医疗机构应当及时向患者或者其近亲属告知医疗事故的事实、原因、后果和处理意见，并协助患者或者其近亲属取得有关证明材料。

第3种观点： 法律分析：根据保险合同的约定，投保人在购买保险时需要如实告知被保险人的健康状况等信息，否则可能会影响保险公司的理赔。但如果投保人如实告知却被保险公司拒绝理赔，可以进行诉讼解决。法律依据：1.《中华人民共和国合同法》第十二条：当事人订立合同，应当遵循诚实信用原则。2.《中华人民共和国保险法》第十七条：投保人应当如实告知被保险人的有关情况，合同生效后，投保人发现被保险人有重要的情况变化，应当及时通知保险人。3.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十条：当事人认为人民作出的判决、裁定违反法律规定的，可以依法提起上诉或者申请再审。因此，如果投保人在购买保险时如实告知被保险人的情况，而保险公司仍然拒绝理赔，投保人可以通过法律途径进行诉讼解决。

第1种观点： 法律分析：保险公司拒绝理赔的主要原因是认为被保险人的疾病属于既往病史范畴，不属于保险范围。被保险人需要证明疾病不属于既往病史范畴，才能获得保险公司的理赔。法律依据：1.《保险法》第三十九条规定：“保险人不得免除保险合同约定的保险责任。”2.《保险法实施条例》第二十五条规定：“保险人在核定给付保险金时，应当确认被保险人在投保时已经告知的疾病、伤残或者其他损失情况。”3.《民法典》第一千六百一十六条规定：“当事人对民事行为的真实性负有举证责任。”4.《医疗事故处理条例》第规定：“医疗机构应当建立医疗事故记录制度，做好医疗事故原始记录的保存和管理。医疗事故原始记录是医疗事故处理的重要依据。”综上所述，被保险人需要提供疾病的医学证明和诊疗记录，证明疾病不属于既往病史范畴，并且医疗机构需要提供医疗事故记录，作为理赔的重要依据。

第2种观点： 法律分析：据《保险法》规定，保险公司应当履行合同约定的赔偿责任。如果保险合同中明确约定了涉及颅内占位的赔偿责任，保险公司则应负责理赔。但如果保险合同未明确约定颅内占位的赔偿范围，保险公司还需进一步审查案件，并遵循相关法律法规的规定，综合考虑医学鉴定结果、疾病诊断、治疗费用等因素，进行赔偿处理。法律依据：1.《保险法》第十二条：保险企业应当履行保险合同，保险合同中的约定不得违反法律、行规的规定。2.《保险法》第六十五条：保险公司应当核实保险标的或者保险事故的真实情况，及时理赔，不得推诿、拖延、无理拒赔。3.《医疗事故处理条例》第十九条：医疗事故鉴定结论应当依据医学知识和技术标准，明确医疗事故的事实和成因，并进行责任认定。医疗事故鉴定结论具有法律效力。4.《中华人民共和国医疗事故处理条例实施办法》第二十二条：医疗事故鉴定结论的事实和成因、鉴定类别和等级、医疗事故损害评估等内容，应当作为处理医疗事故的依据。5.《中华人民共和国侵权责任法》第十一条：医疗机构的医务人员在医疗活动中，因过错或者违反规定致使患者受到损害的，应当承担侵权责任。6.《中华人民共和国合同法》第五十二条：当事人对合同的履行有疑义的，有权请求对方说明。对方应当及时说明。7.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十一条：诉讼请求有明确的法律依据和事实根据，被告应当就有关事实和证据，作出明确的答辩。

第3种观点： 法律分析：保险公司拒赔颅内占位疾病，既往病史如何处理，需要根据具体情况来看。保险合同中通常会有“既往病史”相关条款，对于已经存在的疾病，保险公司可能会对其进行除外责任或者额外加费等处理。但是，如果该疾病是在保险合同签订后才发生的，保险公司则应承担相应的赔偿责任。此外，如果保险合同中没有明确规定既往病史的条款，保险公司也应该依据《保险法》等相关法律法规进行处理。法律依据：1.《保险法》第十六条 保险合同中应当明确约定保险标的、保险期间、保险金额、保险费率、保险责任和免除责任、保险事故的认定和理赔、保险费的支付、保险合同的解除和终止等内容。2.《保险法》第三十七条 在保险合同订立前，投保人应如实告知被保险人的有关情况。被保险人故意不如实告知的，保险人有权解除合同；发生保险事故，保险人对于与保险事故有关的损失不承担赔偿责任。3.《保险法》第五十四条 保险人应当按照合同的约定承担赔偿责任。未约定或者约定不明确的，按照保险人应当承担的赔偿责任和被保险人应当支付的保险费的比例确定。4.《合同法》第二十五条 当事人一方故意或者重大过失致使合同不能履行的，应当承担因此造成的损失。

第1种观点： 法律分析：保险合同是以保险条款为基础的，应当根据保险合同约定确定保险事故的性质、范围、赔偿责任和赔偿金额等。如果保险公司拒绝赔付，被保险人可以就保险合同的有效性、保险事故的性质和事实发生的证据等方面与保险公司进行争议。法律依据：1.《保险法》第十规定：保险公司应当依照约定的保险责任和条件支付保险金。2.《保险条款通则》第十条规定：保险条款应当明确约定保险合同的内容，明确保险人和被保险人的权利义务和责任。3.《医疗保险条款》第十规定：被保险人因符合医疗保险条款规定而发生的医疗费用，保险公司应当按照保险合同的约定承担支付。因此，如果被保险人认为自己的颅内占位符合保险条款的规定，可以通过提供医疗诊断证明、病历记录等证据来证明该疾病符合保险条款。如果保险公司仍然拒绝赔付，被保险人可以依据法律程序进行维权。

第2种观点： 法律分析：保险公司应当依据合同约定承担赔偿责任，如未尽到相应的义务，则需承担相应的法律责任。法律依据：1.《保险法》第三十三条：保险人应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。2.《合同法》第七十一条：当事人对合同的履行应当诚实、信用，遵守法律、行规以及社会公共利益和公共道德原则。3.《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：投保人和被保险人应当如实告知被保险人发生交通事故的情况。保险人未经投保人和被保险人同意，不得将赔偿责任转嫁给第三人。综合以上法律规定可知，保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任。如果保险公司拒绝赔偿，则投保人有权追究保险公司的法律责任。当然，如果投保人隐瞒事实情况、虚假告知等情况，也有可能使保险公司免责。

第3种观点： 法律分析：对于颅内占位被拒赔的情况，需要根据医学鉴定结论来证明其与继往疾病无关。同时，保险合同中应当规定明确的赔偿标准，如果保险公司无理拒赔，可以通过法律途径维护自己的权益。法律依据：1.《保险法》第三十条：保险人不得无故拖延核定保险金或者拒绝支付保险金。2.《民法典》第二百二十三条：合同当事人应当遵循诚实信用原则，履行自己的义务。3.《医疗事故处理条例》第二十三条：医疗机构应当依照医疗专业技术标准，及时、准确、全面地记录患者的病史、体检、诊断、治疗、护理等情况。4.司法解释《关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条：医疗事故鉴定结论应当以事实为依据，以医学学科规范为评价标准，以医学科学方法为鉴定手段。针对颅内占位被拒赔的情况，被保险人需要通过医学鉴定结论证明其疾病不是继往疾病，同时应当依据保险合同中的赔偿标准要求保险公司支付保险金。如果保险公司无理拒赔，可以通过法律途径维护自己的权益。

第1种观点： 法律分析：保险合同中对大病的定义和范围应进行明确规定，如未明确规定则应参照相关法律法规及行业标准。保险公司在理赔时应严格按照保险合同约定进行，若未明确规定则应参照相关法律法规及行业标准。保险公司拒绝理赔时需提供明确的拒赔事由和依据。法律依据：1.《保险法》第十五条：保险合同应当明确约定保险标的、保险责任、保险期间、保险费、保险金等内容。2.《大病保险实施方案》：明确了大病保险的具体范围和标准。3.《合同法》第十六条：合同应当遵循公平、自愿、等价有偿、诚实守信的原则。4.《保险法》第十九条：保险人应当严格履行保险合同，按照约定支付保险金。5.《保险法》第六十六条：保险人在核定保险金数额时，应当依照保险合同的约定和保险标的的实际价值进行核定，不得不合理地低估其价值。6.《保险法》第七十一条：保险人应当及时履行保险金给付义务，不得拖延支付。7.《保险法》第七十二条：保险人未按照约定支付保险金的，应当向被保险人支付利息。

第2种观点： 法律分析：保险公司拒赔颅内占位属于哪一类大病需要根据具体情况来定性，但一般而言，颅内占位属于重疾范畴。保险公司拒赔的原因可能是被保险人未按照保险合同规定履行告知义务或者存在保险合同中约定的免责条款。法律依据：1.《保险法》第十：“保险合同成立后，被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况。未如实告知的，保险人有权解除合同。”2.《保险法》第四十：“保险人不承担赔偿责任的，应当及时通知被保险人，说明理由。”3.《保险法》第五十条：“被保险人在购买保险合同时应当如实告知与保险标的有关的情况。保险人未在保险合同中明确约定对未如实告知的情况免责的，被保险人未如实告知的，保险人不得以未知情为由解除合同或者不履行保险赔偿义务。”4.《重大疾病保险条款》中对于颅内占位等疾病的保险责任和免责条款的约定。因此，被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况，同时仔细阅读保险合同中的约定，以避免在理赔过程中遇到纠纷。保险公司在拒赔时必须向被保险人说明理由，并在合同中明确约定对未如实告知的情况免责。

第3种观点： 法律分析：根据《医疗事故处理条例》，医疗机构应在发生医疗事故后第一时间赔偿患者受到的损失。医疗事故赔偿应根据损失程度、责任程度和经济能力等因素进行合理赔偿。如果患者认为赔偿数额过低，可以向有关部门申请鉴定或提起诉讼。法律依据：1.《医疗事故处理条例》第十二条：“医疗机构应当在发生医疗事故后，第一时间赔偿患者受到的损失。”2.《医疗事故处理条例》第十三条：“医疗机构应当根据损失程度、责任程度和经济能力等因素合理进行赔偿。”3.《中华人民共和国侵权责任法》第四十四条：“因医疗损害引起的医疗费用、护理费、营养费、交通费、误工费等合理费用，由侵权人承担。”4.《中华人民共和国侵权责任法》第四十六条：“因医疗损害致使死亡的，应当赔偿死亡赔偿金；致使重伤、特别重大损害的，应当赔偿相应的赔偿金。”