颅内占位被拒赔，保险公司继往拒赔是否违反了公平原则？

第2种观点： 法律分析：重疾险对保障范围内的疾病均有具体定义，颅内占位疾病也不例外。根据保险条款，保险公司通常将颅内占位疾病定义为脑部肿瘤、脑出血、脑血管畸形、脑膜瘤、视神经胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。法律依据：1.《保险法》第十一条：保险合同约定的重大疾病保险金给付标准，应当明确具体。保险合同约定的重大疾病保险金给付标准不得低于本行业同类产品的平均水平。2. 《保险法》第二十条：保险合同内容应当合法、公正、合理。保险公司不得在保险合同中免除对被保险人承担的保险责任。3. 保险合同的条款：根据不同的保险公司和产品，具体对颅内占位疾病的定义可能存在差异。被保险人在购买重疾险时应仔细阅读保险合同条款，了解清楚保障范围和给付标准。

第3种观点： 法律分析：购买重疾险时，被保险人需如实告知其身体状况。如被保险人在告知中隐瞒颅内占位等重大疾病，保险公司可拒绝理赔。法律依据：《保险法》第九十七条、第九十、第一百零三条、第一百零四条。被保险人在购买重疾险时，应如实告知其身体状况。如被保险人在告知中隐瞒颅内占位等重大疾病，保险公司可拒绝理赔。同时，如保险人在合同签订后发现被保险人存在隐瞒的情况，应及时通知被保险人，并在合同有效期内解除合同。除此之外，若被保险人在购买重疾险时已经患有颅内占位等严重疾病，但未如实告知，保险公司可以解除合同，不承担赔偿责任。总之，被保险人在购买重疾险时需如实告知其身体状况，否则保险公司可以拒绝理赔或解除合同。

第1种观点： 法律分析：颅内占位属于重疾范畴，会影响重疾险的申请和赔付。保险公司在理赔时需要核实颅内占位的具体情况，如是否为恶性肿瘤、是否需要手术治疗等，以确定是否符合保险条款中的重疾定义，进而决定是否给付赔偿。法律依据：1.《保险法》第九十条，保险合同中约定的重大疾病应当明确列明疾病名称、病情认定标准、病情认定程序、病情认定时间等要素。2.《保险法》第七十四条，保险人不得在合同约定的保险责任范围内规定免赔额或者免赔期。3.《重大疾病保险条款》中通常会对符合重疾定义的情形进行具体规定，如颅内占位必须为恶性肿瘤等。因此，在购买重疾险前，应认真了解保险条款中的定义和范围，以避免因颅内占位等情况导致保险无法赔付。同时，在发现颅内占位病情后，应及时通知保险公司并按照保险条款要求提供相关资料，以便保险公司核实情况，及时赔付。

第2种观点： 法律分析：保险公司拒赔颅内占位属于哪一类大病需要根据具体情况来定性，但一般而言，颅内占位属于重疾范畴。保险公司拒赔的原因可能是被保险人未按照保险合同规定履行告知义务或者存在保险合同中约定的免责条款。法律依据：1.《保险法》第十：“保险合同成立后，被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况。未如实告知的，保险人有权解除合同。”2.《保险法》第四十：“保险人不承担赔偿责任的，应当及时通知被保险人，说明理由。”3.《保险法》第五十条：“被保险人在购买保险合同时应当如实告知与保险标的有关的情况。保险人未在保险合同中明确约定对未如实告知的情况免责的，被保险人未如实告知的，保险人不得以未知情为由解除合同或者不履行保险赔偿义务。”4.《重大疾病保险条款》中对于颅内占位等疾病的保险责任和免责条款的约定。因此，被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况，同时仔细阅读保险合同中的约定，以避免在理赔过程中遇到纠纷。保险公司在拒赔时必须向被保险人说明理由，并在合同中明确约定对未如实告知的情况免责。

第3种观点： 法律分析：根据重疾险合同约定，如果被保险人患有合同中明确约定的重大疾病，保险公司将按照合同约定的方式给付保险金。但是如果被保险人在投保时已经患有或者有病史的疾病，则可能会影响理赔。对于颅内占位疾病来说，具体是否影响理赔需根据合同约定及事实情况进行分析。法律依据：1.《中华人民共和国保险法》第五十九条规定，保险公司应当依照保险合同的约定，按期履行给付保险金等保险责任。2.《中华人民共和国合同法》第二十七条规定，合同自成立以后生效，当事人应当履行自己的义务，保护对方的合法权益。3.《中华人民共和国保险法实施条例》第十二条规定，保险公司应当根据被保险人的申报和健康体检结果，评估被保险人的健康状况确定承保意向，明确承保条件和保费。4.《重疾险条款》中关于预先告知义务、病史告知等条款约定。因此，投保重疾险时应如实告知颅内占位疾病等病史情况，若符合保险合同的理赔条件，则保险公司应按照合同约定履行理赔责任。

第1种观点： 法律分析：重疾险是指在保险期间内，被保险人被确诊患有重大疾病，保险公司依据保险合同向被保险人支付约定的一定金额。但是，是否可以获得重疾险的理赔，需要看保险合同的具体条款。法律依据：1.《保险法》第十六条：保险合同应当明确约定保险标的、保险期间、保险金额或者保险费用、保险责任和免除或者减轻保险人责任的条款等内容。2.《重大疾病保险条款范本》：被保险人第一次确诊患有条款中列明的重大疾病，保险公司应当按照保险金额向被保险人支付保险金。总结：如果被保险人在保险期间内被确诊患有重大疾病，并且符合保险合同的约定，那么可以获得重疾险的理赔。但是具体情况需要根据保险合同的条款来决定。

第2种观点： 法律分析：保险合同为保险公司和被保险人之间的协议，其赔偿标准应在合同中明确规定。被保险人所患疾病符合合同规定的重疾定义且在合同规定的有效期内，保险公司应按照合同约定对被保险人进行赔付。但需要注意的是，被保险人应在合同规定的期限内提交申请，提供相关证明和资料，并配合保险公司的调查。法律依据：一、《保险法》第六十三条 保险合同中约定的保险标的、保险期间、保险金额、保险费率、保险责任等内容，应当明确、具体、清楚、完整。第七十六条 保险人应当依照约定履行给付保险金的义务。二、《重大疾病保险条款》第一条 本保险合同所称重大疾病，是指在本保险合同有效期内，被保险人首次确诊并经医院确认符合本合同所列明的重大疾病种类，且病情达到本合同所规定的程度的情况。第七条 被保险人或其代理人应在发生保险事故后及时通知保险人，并在保险人要求下及时提供与保险事故有关的证明与资料，以便保险人核定损失、责任或者给付保险金。

第3种观点： 法律分析：根据保险合同约定，被保险人患有保险条款中列明的重大疾病，可以获得相应的保险金赔偿。但是，保险公司在给付保险金时，需根据具体保险条款、保险合同、投保人或被保险人提交的相关证明材料等进行审核，并按照约定的标准进行核定赔偿。法律依据：1. 《保险法》第三十九条：保险人应当勤勉尽责，依照合同约定承担保险责任。2. 《保险法实施条例》第二十五条：保险人承担保险责任，应当依据保险合同和有关法律、行规的规定，并按照保险合同约定的期限和标准支付保险金。3. 《重大疾病保险条款》相关条款：被保险人患有列明的重大疾病，可以获得相应的保险金赔偿，但需满足约定的赔偿条件和审核标准。总结：如果被保险人患有颅内占位并因此需要进行心理治疗，是否可以获得重疾险的理赔，需根据具体保险合同、保险条款、投保人或被保险人提交的相关证明材料等进行审核，按照约定的标准进行核定赔偿。

第1种观点： 法律分析：在购买重疾险时，颅内占位病人需要注意以下几个关键点。首先，要了解保险公司对颅内占位病的定义和认定标准。其次，要注意保险合同中的免责条款是否明确排除颅内占位病的赔偿责任。最后，要仔细阅读保险条款中关于颅内占位病赔偿标准、赔偿金额和赔付条件等方面的规定。法律依据：1.《保险法》第十：保险人应当根据保险合同约定，承担赔偿责任。2.《保险法》第十九条：保险合同中的免责条款应当与保险标的的实际情况相符。3.《重大疾病保险条款范本》：对于颅内占位病的定义及认定标准、赔偿标准、赔偿金额和赔付条件等方面进行了详细规定，应当引起颅内占位病人的重视。

第2种观点： 法律分析：保险公司拒绝赔付“颅内占位”属于合同约定的重疾范围外，但保险公司应当遵循合同诚信原则。若合同条款过于模糊或未明确排除“颅内占位”，保险公司应当承担赔偿责任。法律依据：1.《合同法》第七十四条：“当事人应当遵循诚实信用原则，履行预期的义务，保持合同平衡。”2.《保险法》第七十一条：“保险合同应当采用标准化合同格式，明确约定保险的范围、责任、免除和保险人责任的条款。”3.《重大疾病保险条款》第四条：“本保险仅承保本条款约定的重大疾病。不承保结节、肿瘤等良性肿瘤、脑囊肿、卵巢囊肿等非恶性疾病及其囊肿、息肉、结石、瘢痕、脱垂、脱位等疾病及其后遗症。”综上所述，保险公司应当充分遵守合同诚信原则，遵照合同条款承担赔偿责任。若合同条款不明确排除“颅内占位”，保险公司应当承担赔偿责任。

第3种观点： 法律分析：重疾险是一种保险产品，旨在保障被保险人在罹患重大疾病时能够得到相应的赔偿。颅内占位疾病属于较为严重的疾病之一，但是否被列入保障范围需仔细查看保险合同。如果合同中明确列出颅内占位疾病，则在被保险人确诊患有此类疾病时，保险公司应按照合同约定给予赔偿。如果合同未列明，则被保险人无法得到相应的赔偿。法律依据：1.《保险法》第二十二条：保险合同应当采用书面形式。保险合同应当包括保险种类、标的、保险期间、保险费、保险责任、免除或者保险人责任的条款以及投保人、被保险人和受益人等事项。2.《保险法》第二十三条：保险合同应当采用标准化条款。保险人不得以标准化条款之外的条款加重被保险人的责任或者减轻保险人的责任。3.《保险法》第十五条：保险人应当依照保险合同的约定，对被保险人提出的合法请求承担保险责任。4.《中华人民共和国合同法》第二百三十六条：当事人订立合同，应当遵循公平、自愿、等价有偿的原则。合同内容应当明确、具体，并符合法律、行规的规定。

第1种观点： 法律分析：重疾险对保障范围内的疾病均有具体定义，颅内占位疾病也不例外。根据保险条款，保险公司通常将颅内占位疾病定义为脑部肿瘤、脑出血、脑血管畸形、脑膜瘤、视神经胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。法律依据：1.《保险法》第十一条：保险合同约定的重大疾病保险金给付标准，应当明确具体。保险合同约定的重大疾病保险金给付标准不得低于本行业同类产品的平均水平。2. 《保险法》第二十条：保险合同内容应当合法、公正、合理。保险公司不得在保险合同中免除对被保险人承担的保险责任。3. 保险合同的条款：根据不同的保险公司和产品，具体对颅内占位疾病的定义可能存在差异。被保险人在购买重疾险时应仔细阅读保险合同条款，了解清楚保障范围和给付标准。

第2种观点： 法律分析：根据保险合同约定，重疾险中颅内占位疾病被认定为大病的标准应当遵循以下法律规定。法律依据：1.《保险法》第十四条：“保险公司应当依据保险合同的约定履行保险赔偿义务。”2.《人身保险条例》第十九条：“人身保险中的重大疾病应当具备下列条件之一：(一)生命威胁；(二)治疗费用高；(三)治疗较长时间；(四)易导致残疾；(五)危及重大器官功能；(六)其他被保险人认为应当列为重大疾病的情形。”3.《重大疾病保险金给付标准》规定，“颅内占位疾病指头颅内的肿瘤、血管瘤、囊肿等占位性疾病。符合下列条件之一的，视为确诊：(一)通过手术、穿刺等方法确定病变特征；(二)经放射学、病理学、临床医学检查确认病变特征。”综上所述，重疾险中颅内占位疾病被认定为大病的标准是符合《人身保险条例》规定的重大疾病条件之一，并且符合《重大疾病保险金给付标准》中颅内占位疾病的确诊标准。保险公司应当依据保险合同的约定履行保险赔偿义务。

第3种观点： 法律分析：保险合同为保险公司和被保险人之间的协议，其赔偿标准应在合同中明确规定。被保险人所患疾病符合合同规定的重疾定义且在合同规定的有效期内，保险公司应按照合同约定对被保险人进行赔付。但需要注意的是，被保险人应在合同规定的期限内提交申请，提供相关证明和资料，并配合保险公司的调查。法律依据：一、《保险法》第六十三条 保险合同中约定的保险标的、保险期间、保险金额、保险费率、保险责任等内容，应当明确、具体、清楚、完整。第七十六条 保险人应当依照约定履行给付保险金的义务。二、《重大疾病保险条款》第一条 本保险合同所称重大疾病，是指在本保险合同有效期内，被保险人首次确诊并经医院确认符合本合同所列明的重大疾病种类，且病情达到本合同所规定的程度的情况。第七条 被保险人或其代理人应在发生保险事故后及时通知保险人，并在保险人要求下及时提供与保险事故有关的证明与资料，以便保险人核定损失、责任或者给付保险金。

第1种观点： 法律分析：在保险事故中，如果被保险人出现颅内占位情况，保险公司可能会拒绝给付赔偿。此时，被保险人需要证明自己是无过错方，从而获得合法的赔偿。首先，被保险人需要证明自己购买了该保险，并且符合保险合同的约定。其次，被保险人需要提供医疗证明和相关检查报告，证明自己的颅内占位是在保险有效期内发生的，并且与合同约定的保险责任范围有关。最后，被保险人需要证明自己在发生事故时没有过错，或者过错程度较轻。如果被保险人的过错程度较重，保险公司可能会减少或者拒绝赔偿。法律依据：《保险法》第三十二条：保险人应当依照保险合同的约定，履行保险义务，给付保险金。《保险法》第二十六条：保险人有权请求被保险人在合同约定的期限内履行保险义务，并有权解除保险合同。《民法典》第十二条：民事主体依法享有民事权利，履行民事义务。总之，被保险人需要提供充分的证据，证明自己是无过错方，并且符合合同的约定，才能获得保险公司的合法赔偿。

第2种观点： 法律分析：保险公司拒赔颅内占位属于哪一类大病需要根据具体情况来定性，但一般而言，颅内占位属于重疾范畴。保险公司拒赔的原因可能是被保险人未按照保险合同规定履行告知义务或者存在保险合同中约定的免责条款。法律依据：1.《保险法》第十：“保险合同成立后，被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况。未如实告知的，保险人有权解除合同。”2.《保险法》第四十：“保险人不承担赔偿责任的，应当及时通知被保险人，说明理由。”3.《保险法》第五十条：“被保险人在购买保险合同时应当如实告知与保险标的有关的情况。保险人未在保险合同中明确约定对未如实告知的情况免责的，被保险人未如实告知的，保险人不得以未知情为由解除合同或者不履行保险赔偿义务。”4.《重大疾病保险条款》中对于颅内占位等疾病的保险责任和免责条款的约定。因此，被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况，同时仔细阅读保险合同中的约定，以避免在理赔过程中遇到纠纷。保险公司在拒赔时必须向被保险人说明理由，并在合同中明确约定对未如实告知的情况免责。

第3种观点： 法律分析：根据保险合同约定，保险公司有权根据保险标准拒绝理赔。同时，保险标准应当符合法律规定。法律依据：1.《保险法》第十六条规定：“保险责任应当明确、具体、完整、准确地载入保险合同。”2.《保险法实施条例》第三十五条规定：“保险人与被保险人在订立保险合同时，应当明确保险标准，并不得侵犯法律、行规、有关主管部门规定的强制性标准和公序良俗。”3.《医疗事故处理条例》第十三条规定：“医疗机构应当按照国家规定的医疗技术标准、诊疗规范、治疗方案等规范性文件执行医疗活动。”4.《医疗损害赔偿处理办法》第二十三条规定：“医疗机构和医务人员提供医疗服务，应当遵照国家规定的医疗技术标准、诊疗规范、治疗方案等规范性文件执行医疗活动。”综上所述，保险公司有权根据保险标准拒绝理赔，但保险标准应当符合法律规定。对于颅内占位不达标准的情况，需要具体分析医疗机构是否遵守国家规定的医疗技术标准、诊疗规范、治疗方案等规范性文件执行医疗活动，以确定是否构成保险责任。

第1种观点： 法律分析：根据合同约定，若被保险人在合同约定的“占位”疾病范围内被确诊，则保险公司应在保险金额范围内给付保险金。保险公司有权在合同中明确“占位”疾病的诊断标准和条件，被保险人需满足这些条件才能获得理赔。法律依据：1.《保险法》第六十二条：保险合同中对被保险人的健康状况等的声明和承诺，被保险人应当如实告知。未如实告知的，保险人有权解除合同。2.《保险法》第三十：保险人应当在约定期限内履行保险合同的义务，向被保险人支付保险金。3.《保险法实施条例》第八十六条：重大疾病保险合同中，如约定保险公司负责支付占位疾病保险金，则占位疾病应当在保险合同中明确，并符合国家有关标准或行业标准。4.《医疗保险条例》第十四条：医保基金支付的医疗费用，应当符合国家有关规定的医疗服务项目、标准和定额。

第2种观点： 法律分析：保险公司拒绝赔付“颅内占位”属于合同约定的重疾范围外，但保险公司应当遵循合同诚信原则。若合同条款过于模糊或未明确排除“颅内占位”，保险公司应当承担赔偿责任。法律依据：1.《合同法》第七十四条：“当事人应当遵循诚实信用原则，履行预期的义务，保持合同平衡。”2.《保险法》第七十一条：“保险合同应当采用标准化合同格式，明确约定保险的范围、责任、免除和保险人责任的条款。”3.《重大疾病保险条款》第四条：“本保险仅承保本条款约定的重大疾病。不承保结节、肿瘤等良性肿瘤、脑囊肿、卵巢囊肿等非恶性疾病及其囊肿、息肉、结石、瘢痕、脱垂、脱位等疾病及其后遗症。”综上所述，保险公司应当充分遵守合同诚信原则，遵照合同条款承担赔偿责任。若合同条款不明确排除“颅内占位”，保险公司应当承担赔偿责任。

第3种观点： 法律分析：根据《保险法》和《保险合同法》，保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任，不得擅自修改、加重或者减轻赔偿责任。如果保险合同中没有明确规定“占位”疾病不属于保险责任范围，则保险公司无权拒赔。法律依据：1.《保险法》第七十：保险公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。2.《保险合同法》第十二条：保险公司不得擅自修改、加重或者减轻赔偿责任。3.《保险法》第十九条：保险公司应当明确保险责任和免除保险责任的范围。4.《保险合同法》第十六条：保险合同中对于合同标的、保险期间、保险金额、保险费率、保险责任等应当明确约定。5.《合同法》第九十六条：当事人订立合同，应当遵循诚实信用原则，履行诚实信用义务。因此，保险公司拒赔“占位”疾病是否违法，需要看保险合同中是否有相关约定。如果合同中未明确规定，则保险公司无权拒赔，违反了相关法律法规。

第1种观点： 法律分析：保险合同是一种特殊的合同，其关系到个人及家庭的财产安全和社会的稳定秩序。根据《中华人民共和国合同法》第二百二十，合同当事人应当遵循诚实信用原则，履行预期的义务，不得损害国家利益、社会公共利益和第三人的合法权益。在保险合同中，保险公司有义务对被保险人的损失进行赔偿。如果保险公司违反了合同诚信原则，拒绝或推迟赔付，将严重损害被保险人的合法权益。但是，如果经过调查，保险公司认为被保险人提出的赔偿请求不符合合同规定，或者被保险人故意隐瞒事实，导致保险公司无法正常进行赔付，保险公司有权拒绝赔付。法律依据：1.《中华人民共和国合同法》第二百二十：“合同当事人应当遵循诚实信用原则，履行预期的义务，不得损害国家利益、社会公共利益和第三人的合法权益。”2.《中华人民共和国保险法》第二十六条：“保险人应当依法履行保险合同，对被保险人的损失进行赔偿。”3.《中华人民共和国合同法》第一百四十一条：“合同的解释应当以合同字面意思为准。当事人对合同的形成、履行和解释有约定的，应当按照约定。但是，不得违反法律、行规的强制性规定，不得违背公序良俗。”结论：保险公司拒绝或推迟赔付被保险人的请求，必须以合同为依据，并经过调查和核实。如果保险公司违反了合同诚信原则，拒绝赔付，将对被保险人的合法权益造成损害，应当承担相应的法律责任。

第2种观点： 法律分析：保险公司拒赔颅内占位属于哪一类大病需要根据具体情况来定性，但一般而言，颅内占位属于重疾范畴。保险公司拒赔的原因可能是被保险人未按照保险合同规定履行告知义务或者存在保险合同中约定的免责条款。法律依据：1.《保险法》第十：“保险合同成立后，被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况。未如实告知的，保险人有权解除合同。”2.《保险法》第四十：“保险人不承担赔偿责任的，应当及时通知被保险人，说明理由。”3.《保险法》第五十条：“被保险人在购买保险合同时应当如实告知与保险标的有关的情况。保险人未在保险合同中明确约定对未如实告知的情况免责的，被保险人未如实告知的，保险人不得以未知情为由解除合同或者不履行保险赔偿义务。”4.《重大疾病保险条款》中对于颅内占位等疾病的保险责任和免责条款的约定。因此，被保险人应当如实告知与保险标的有关的情况，同时仔细阅读保险合同中的约定，以避免在理赔过程中遇到纠纷。保险公司在拒赔时必须向被保险人说明理由，并在合同中明确约定对未如实告知的情况免责。

第3种观点： 法律分析：根据保险合同约定，保险公司有拒赔的权利，但必须符合合同条款。保险公司应在合同中明确约定颅内占位病变的赔偿标准，如未明确，则应参照相关法律法规规定进行赔偿。若保险公司拒绝赔偿应当有充分的理由，并出具书面的证明文件。法律依据：1.《保险法》第二十五条：保险人应当按照合同的约定履行保险义务，不得拒绝不合理的承保和理赔。2.《合同法》第五十一条：当事人可以依照当事人的意愿自由订立、变更、解除合同，但是应当遵守法律的规定和公序良俗。3.《医疗事故处理条例》第十九条：医疗机构应当按照国家有关规定和社会公认的医疗标准诊治患者，确诊、治疗和手术等医疗行为应当符合医疗卫生管理部门的规定和标准，不得违反医疗卫生管理部门的规定和标准。4.《医疗纠纷处理办法》第十六条：医疗纠纷处理机构应当根据医疗纠纷的性质和情况，依照法律、法规和规章的规定，以及医疗服务合同的约定，进行调解、仲裁或者裁决。