尊敬的领导:
您好!
我是本校的中文系语文教育一班的,由于暑假我在附近任家教。现授权在这期间发生的一切安全事故均按双方协议处理,与校方无关。
宿舍:
联系方式:152
家庭住址:湖南省。
具体留校时间:20xx年7月9日--20xx年9月1日
此致
敬礼!
申请人;
20xx年xx月xx日
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